慢性白血病,分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。從臨床分型和中西醫(yī)的角度來探究慢性白血病的病因。
一、慢性白血病病因的中醫(yī)解讀
(一)七情內(nèi)傷，情志不調(diào)，致氣機不暢，肝氣郁結(jié)，氣郁日久，則氣滯血瘀，脈絡(luò)壅聚，瘀血內(nèi)停，久積成塊。
(二)飲食失調(diào)，過食肥甘酒食，傷及脾胃，脾虛失運，輸布津液無權(quán)，濕濁內(nèi)生，凝聚成積，痰氣相搏，血流不暢，瘀塊內(nèi)生。
(三)起成無常，寒溫不調(diào)，感受外邪。
二、慢性白血病病因的西醫(yī)解讀
(一)慢性髓細胞性白血病的發(fā)病機理
1.離子輻射可以使CML發(fā)生率增高，在廣島和長崎原子彈爆炸后幸存者、接受脊椎放療的強直性脊椎炎患者和接受放療的宮頸癌患者中CML發(fā)病率與其他人群相比明顯增高。
2.長期接觸苯和接受化療的各種腫瘤患者可導(dǎo)致CML發(fā)生，提示某些化學(xué)物質(zhì)亦與CML發(fā)關(guān)。
3.CML患者HLA抗原CW3和CW4頻率增高，表明其可能是CML的易感基因。
4.盡管有家族性CML的報道，但CML家族性聚集非常罕見，此外單合子雙胞胎的其他成員CML發(fā)病無增高趨勢，CML患者的父母及子女均無CML特征性Ph染色體，說明CML是一種獲得性白血病。
脾在CML發(fā)病機制中所起的作用，許多實驗和臨床觀察表明脾臟有利于白血病細胞移居、增殖和急變。脾內(nèi)粒細胞增殖狀態(tài)有所不同，脾臟不僅“捕捉”白血病細胞，而且還是白血病細胞的“倉庫”和“隱蔽所”，并為其增殖轉(zhuǎn)移提供了一個有利的環(huán)境，且使白血病細胞在骨髓、血液與脾臟間的往返循環(huán)增加，使細胞正常的釋放調(diào)節(jié)過程受到破壞。
(二) 慢性淋巴細胞白血病的發(fā)病機理
病因尚未完全明確，環(huán)境因素在慢性淋巴細胞白血病的發(fā)病中并不占主要地位，長期接觸低頻電磁場可能和該病的發(fā)病有關(guān)。亞洲國家以及西方國家中亞裔人群比歐美人群的發(fā)病率低，慢性淋巴細胞白血病患者直系家屬中患該病的危險性比一般人群高三倍，男性比女性易患，說明遺傳因素在該病的發(fā)病中占有一定的地位。
1. 染色體異常
2. 白血病的克隆發(fā)生
3. 細胞動力學(xué)異常
慢性淋巴細胞白血病早期常無癥狀，常因發(fā)現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大或不明原因的淋巴細胞絕對值升高而就診?；颊哂休p度乏力、易疲勞等非特異性表現(xiàn)，一旦進入進展期，除全身淋巴結(jié)和脾臟腫大外可表現(xiàn)為體重減輕、反復(fù)感染、出血和貧血癥狀。由于易感人群的年齡較大，患者常由于慢性肺部疾病、腦血管病變、心血管疾病等其他潛在的慢性疾病而導(dǎo)致病情惡化。