西醫(yī)治療多動癥常用藥物有哪些

　　西醫(yī)治療多動癥常用藥物有哪些?西醫(yī)治療多動癥會用到一些藥物輔助治療，包括精神振奮劑、抗抑郁藥、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑等。具體會用到哪些藥物呢?有興趣的朋友可以看以下關于這些治療多動癥的藥物介紹。

　　西醫(yī)治療多動癥常用藥物有哪些?

　　1.精神振奮劑：其藥理作用是抑制單胺氧化酶，阻滯神經(jīng)元回收兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(包括NE和DA)以及促使神經(jīng)元釋放NE和DA增加突觸間隙中NE與DA的有效濃度，這樣可以增進自制力，改善注意力，減少不必要的活動，DA的增加可以維持覺醒，使動作協(xié)調(diào)，精神振奮，其副作用是引起失眠。

　　哌醋甲酯，又名利他林，為最常用藥，有效率約為75%～80%，有效劑量0.2～0.5mg/kg/d，用藥劑量有個體差異，需區(qū)別對待。速釋片服用后作用時間約4小時，最佳效果時間是1～3小時。一般用藥量從小量開始：5～10mg/d，必要時可增至40mg/d。國外產(chǎn)品有緩釋哌醋甲酯：優(yōu)點是每天只服一次藥，其產(chǎn)品康舍達(Concerta XL)為18mg和36mg膠囊劑，國內(nèi)亦有名為專注達的產(chǎn)品，該產(chǎn)品采用OROS三層釋藥系統(tǒng)，通過滲透壓以緩慢的速率將藥釋放入血液中，用藥從小劑量開始，根據(jù)病情需要進行劑量調(diào)整，增加量為18mg，最大劑量為54mg，以達到改善患兒的接受性和順應性。麥太達(Metadate CD)也是國外產(chǎn)品藥，為20mg ER膠囊;作用有效時間可持續(xù)1.5～7.5小時，在體內(nèi)分兩次緩釋，第一次1.5小時達最大血藥濃度;4.5小時后第二次達最大血藥濃度，這樣可讓兒童在整個學校學習當中，癥狀受到得當?shù)目刂啤?/p>

　　苯異妥因(Pemolin)，又名匹莫林，培腦靈或Cylert有效率65～70%，開始每日20mg早上一次服，因該藥起效慢，如癥狀無明顯改善每隔2～3日可增加5～10mg，直到起效，1日總量以60mg為限;此藥因對肝臟損害(肝毒)，故已很少有人使用了。

　　苯丙胺(Amphetamine)，又名安非他明，有效率70—75%，以右旋苯丙胺最好，口服每次2.5～10mg，最大劑量每次15mg，每日30mg;小劑量開始1—2周逐漸增加劑量。

　　中樞精神振奮劑，只限于6歲以上患兒使用，常在每晨上學前服藥，劑量增加后選擇劑可分2次在晨間和中午服下，緩釋劑每日只在晨間服藥。此類藥物長期服用可影響發(fā)育，同時也為避免耐藥性每周六、周日和假日宜停藥，藥物常見副作用有食欲減退、皮膚蒼白、頭暈、腹痛，其次為心律加快，精神緊張、失眠、皮膚過敏等反應，一些副反應常在用藥數(shù)周至半年后消失。療程不定，一般可在整個學齡期間給藥。

　　使用上述精神振奮劑時，常可誘發(fā)抽動癥狀，對于抽動障礙的患兒，可改用其他藥物，或與抗精神病的藥物合用為宜，抗精神病藥可選維思通。

　　其他中樞興奮藥：吡拉西坦(Piracetam)兒童口服，40mg/kg/d，分2～3次。茴拉西坦(Aniracetam)口服0.1～0.2/d，上兩種藥都在一定程度上有改善注意提高學習記憶能力的作用。且副作用不大。

　　2.抗抑郁藥：三環(huán)類的丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪，12.5mg/d，分二次口服，每3～6天增加一次劑量，增加量1mg/kg/次，最大劑量為75mg/d;四環(huán)類的麥普替林，服法亦同上述三環(huán)類藥。此外，也可使用選擇性5-HT再攝取抑制劑，如氟西汀劑量以10～20mg/d為宜。

　　3.選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：托莫西汀(Atomoxeine)又名擇思達(Strattera)它是通過對NE轉運體的阻斷起作用，特點是，目前不作為中樞興奮劑，起效快，維持時間長，可達到全天候的控制，服藥方便每天可只服一次，療效好，可達60%以上。規(guī)格：10mg、25mg、40mg起始計量0.5mg/kg/d,7天后，加至1.2mg/kg/d,最高1.4mg/kg/d。