動(dòng)靜脈畸形是比較嚴(yán)重的疾病，患者會(huì)因?yàn)榧膊《艿胶艽蟮睦_，我們要對(duì)于該疾病的治療方法進(jìn)行歸納，一邊幫助大家找到適合自己的治療方法。
動(dòng)靜脈畸形的專業(yè)治療導(dǎo)航地圖
治療方法
腦動(dòng)靜脈畸形的治療目的是防止出血，減輕或糾正“腦盜血”，改善腦組織血供，緩解神經(jīng)功能障礙，控制癲癇，提高患者生活。目前的治療方法包括保守治療、顯微手術(shù)切除術(shù)、血管內(nèi)介入檢查術(shù)和立體定向放射治療。
1.保守治療
對(duì)于年齡較大，僅有癲癇癥狀者或位于腦重要功能區(qū)及腦深部病變或病變廣泛深在不適宜手術(shù)者，均應(yīng)采用保守治療。保守治療的主要目的是防止或制止出血及再出血，控制癲癇、緩解癥狀等。
(1)保持正常生活規(guī)律：避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)和勞累，保持大便通暢，高血壓者適當(dāng)降低血壓。有出血者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息1～6周。
(2)抗癲癇治療：根據(jù)癲癇的類型選擇抗癲癇藥物，長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服藥，以控制癲癇發(fā)作。大發(fā)作和局限性發(fā)作可首選苯妥英鈉、苯巴比妥或撲米酮，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作可選用苯妥英鈉、卡馬西平、硝西泮、丙戊酸鈉等，失神小發(fā)作可選用乙琥胺、丙戊酸鈉、氯硝西泮等。一般在完全控制癲癇發(fā)作2～3年后才考慮逐漸減少藥量。
(3)對(duì)癥治療：有出血者可按蛛網(wǎng)膜下腔出血對(duì)癥治療。有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水劑降低顱內(nèi)壓。如血腫較大，顱內(nèi)壓增高嚴(yán)重者，則宜手術(shù)清除血腫。根據(jù)病人的癥狀選擇不同的藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，以減輕病人的癥狀等。
(4)防止再出血：可試用氨甲苯酸、氨基己酸等凝血藥物來防止再出血，但其療效有待于進(jìn)一步證實(shí)。
2.顯微手術(shù)切除術(shù)
顯微外科技術(shù)的應(yīng)用使腦AVM的手術(shù)全切除率有很大的提高。到目前為止，手術(shù)切除仍是徹底治療這種疾病的最好方法之一。
3.血管內(nèi)介入栓術(shù)
血管內(nèi)治療始于20世紀(jì)60年代，主要用于手術(shù)難以處理的深部AVM，使病灶縮小或完全閉塞，以利于手術(shù)或放射治療。但作為單獨(dú)治療AVM的手段，血管內(nèi)治療還有很大局限性，只有少數(shù)供血?jiǎng)用}數(shù)量少、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的病例能夠經(jīng)單純栓塞治療而痊愈。
血管內(nèi)治療主要危險(xiǎn)有：
?、傩g(shù)中出血，發(fā)生率為7%～11%，常發(fā)生在導(dǎo)管送入過程中，也可能是由于定位不準(zhǔn)確栓塞材料栓塞靜脈所致，如果發(fā)生這種情況常需急癥手術(shù)。
?、谒ㄈ麜r(shí)有可能累及正常供血?jiǎng)用}，導(dǎo)致缺血并發(fā)癥。
?、壑委熀笤偻?。再通可能與栓塞材料自身的化學(xué)性質(zhì)有關(guān)。
?、苄g(shù)中血管痙攣導(dǎo)致退管困難、導(dǎo)管黏住血管以及斷管，需急癥手術(shù)處理。
4.立體定向放射治療
放射治療是近20年來開展的療法，重要有γ刀、χ刀、質(zhì)子束、直線加速器等。是利用當(dāng)代先進(jìn)的立體定向和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)顱內(nèi)靶點(diǎn)，使用一次大劑量照射，放射線從多方向、多角度精確聚集靶點(diǎn)，引起放射生物學(xué)反應(yīng)，從而治療疾病的方法。但近年的臨床觀察，放療后閉塞率逐年增高，放射治療后第2、3、4年的閉塞率分別為32%、50%、80%。由于放射治療無(wú)需開顱、住院時(shí)間短而易于被患者接受。但在所有腦AVM中，完全適合放射治療的不足25%，放射劑量和畸形血管團(tuán)大小、部位的關(guān)系，尚待進(jìn)一步研究，以達(dá)到既能使畸形血管團(tuán)完全閉塞，又對(duì)正常腦組織損害小的目的。
5.綜合治療
顯微外科手術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞和立體定向放射外科治療腦AVM均已廣泛地應(yīng)用，但對(duì)于大型、巨大型AVM或位于重要結(jié)構(gòu)、腦深部的病灶，單一的治療方法較難達(dá)到理想的療效。近年來，對(duì)兩種或三種治療手段綜合應(yīng)用的研究顯示可以明顯地提高AVM的治愈率，降低致殘率和死亡率。小(直徑<3cm)而淺表的AVM作手術(shù)切除，小(直徑<3cm)而深的病灶行放射外科治療。直徑>3cm的AVM，先行血管內(nèi)栓塞，如果AVM完全消失，不再進(jìn)一步處理，但需隨訪;如果直徑仍>3cm，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的病灶暫作保守治療，也不主張作放療;病灶縮小，直徑<3cm的淺表者可手術(shù)切除，深部者進(jìn)行放射外科治療。