知道疾病的病因,懂得疾病的預(yù)防,是我們?nèi)粘1=”貙W(xué)的知識,針灸治療腦梗塞具體如何進(jìn)行實施,如果沒聽過這方面的知識,我們可以在下文中學(xué)習(xí)得到,針灸治療腦梗塞具體如何進(jìn)行實施會讓我們獲得新的知識,全方位了解疾病。
關(guān)于腦梗塞的病因,唐宋以前多以“外風(fēng)”立論,東漢時期《金匱要略》據(jù)其病因為風(fēng)、云:“風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂。”又據(jù)病位深淺及病癥的輕重表現(xiàn)之不同,分為中經(jīng)絡(luò),中臟腑,云:“邪在于絡(luò),肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于腑,即不識人;邪入于臟,舌即難言,口吐涎。”自唐宋以后對腦梗塞有了新的認(rèn)識,為區(qū)別各種外風(fēng)而致的真腦梗塞癥如面癱、外感、肢痛等癥,將上述卒中列入“內(nèi)風(fēng)”范圍,稱為“類腦梗塞”,簡稱“卒中”,至金元四大家將其病因大致分為風(fēng)、火、痰、虛4種因素。至清代王清任對本病以瘀血而論,其治療多以活血化瘀之法往往取效。故可將腦梗塞的病因病機(jī)概括為風(fēng)、火、痰、虛、瘀5種類型。
腦梗塞病《素問·調(diào)經(jīng)論》云:“血之與氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反則生,不反則死。”筆者認(rèn)為腦梗塞病癥無論病因如何,氣血相搏,暴張于上,血氣留滯于腦,經(jīng)氣瘀滯,氣滯不通為最根本病機(jī)。對其癥應(yīng)以中經(jīng)絡(luò),中臟腑進(jìn)行分析歸納。治療法則強(qiáng)調(diào)運(yùn)用針灸三通法,以通調(diào)經(jīng)脈,涼血祛痰為***。通過“以血行氣”“行氣活血”的作用,使其經(jīng)脈通暢,氣血調(diào)和,達(dá)到治療疾病的目的。
對于各種腦梗塞,急性期發(fā)作治療宜早不宜遲,選穴宜少不宜多。急性期發(fā)作多以強(qiáng)通放血配以微通毫針治療;恢復(fù)期多以微通毫針治療;后遺癥期多以微通毫針配以溫通火針灸法治療。
1.治療急性腦梗塞 腦卒中時產(chǎn)生突然昏仆,神志意識不清,口眼斜,流涎不止,語言不清,半身不遂等中臟腑癥狀時,無論腦出血或腦梗塞均應(yīng)盡早醫(yī)治。因其癥為氣血并走于上,經(jīng)脈氣血瘀滯于腦所致,其病勢急迫,應(yīng)急予清降血氣,通瘀化滯之法。以令血氣下行,經(jīng)氣通暢,令氣復(fù)返而后生。
急性期發(fā)作取穴多用四神聰、十宣、井穴、金津、玉液、合谷、太沖等穴。四神聰位于之頭巔頂,令其出血,可使逆上血氣下降,暴張之陽得平,瘀滯經(jīng)脈通暢。多以三棱針點刺出血,其出血量宜多。神志意識不清者取井穴點刺出血,調(diào)和陰陽之氣以醒腦開竅。身熱面赤者取十宣點刺出血,以瀉其經(jīng)脈氣血之熱。語言不清者應(yīng)以金津、玉液復(fù)刺出血,自盡為度,以通利舌脈氣血瘀滯。毫針針刺合谷、太沖施用瀉法,以開四關(guān)之經(jīng)氣,使周身氣血調(diào)達(dá),經(jīng)脈通暢,可每日治療1~2次,如病情危篤,患者發(fā)病急驟,其癥手撒遺尿,鼻鼾口張目合,瞳仁散大此為脫癥,則應(yīng)急予灸法施治,多不救。
急性期過后癥狀穩(wěn)定時,據(jù)病人病情之虛實寒熱選用不同的俞穴給予微通法毫針治療。持久治之不能操之過急。虛證多選太溪、太沖、氣海、足三里等,以陰經(jīng)俞穴為主。實證多用環(huán)跳、陽陵泉、曲池、合谷、絕骨、四神聰?shù)?。以陽?jīng)俞穴為主,加強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)之作用,同時施以補(bǔ)瀉,給予適當(dāng)?shù)拇碳ち?,宜守方而治?/p>
筆者認(rèn)為,腦腦梗塞的產(chǎn)生,不論出血或是梗塞雖然病因及機(jī)制各有不同,但究其根源,經(jīng)絡(luò)瘀而不通是最根本的病機(jī)所在。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通路,氣血是榮養(yǎng)四肢百骸、五臟六腑的物質(zhì)。在生理上則是相互依存,“氣為血帥、血為氣母”相互為用。無論各種各樣的病因,最終不外乎導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血不通,經(jīng)氣瘀滯。因此,采用強(qiáng)通法強(qiáng)制經(jīng)脈通暢的放血方法是治療腦梗塞急性期發(fā)作的重要一環(huán)。氣行則血行、血行則氣暢,氣血通暢而達(dá)到清心開竅、平肝潛陽、滋陰熄風(fēng)、通經(jīng)活絡(luò)的效果。
2.治療腦梗塞后遺癥 急性腦卒中在急性期過后半年仍然遺留癥狀稱為腦梗塞后遺癥,腦梗塞后遺癥臨床較難治療,使人喪失工作能力,甚至生活不能自理。給病人及家屬乃至社會帶來很多問題。
腦梗塞后遺癥病人患側(cè)上下肢多為肌張力高,邁步困難,關(guān)節(jié)屈伸困難,手指不能伸開,形成“挎籃”“劃圈”姿態(tài)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為:四肢拘緊,屈伸不利實屬經(jīng)筋之病,多為寒凝脈阻,氣血瘀滯,經(jīng)筋失榮以致拘緊不伸、腫脹不用等。
筆者治療腦梗塞后遺癥主要采用溫通法和微通法。認(rèn)為火針是治療經(jīng)筋病的最好方法,使用火針首先要根據(jù)其應(yīng)刺部位選擇粗細(xì)相當(dāng)?shù)幕疳?,要求將針燒紅、燒透,趁針具極熱之時迅速刺人皮膚肌肉,隨即拔出即可。其選用俞穴多以局部阿是穴為主,配用相應(yīng)經(jīng)穴。
例如:肩關(guān)節(jié)疼痛僵硬,肘關(guān)節(jié)疼痛僵硬發(fā)緊,應(yīng)用火針?biāo)俅剃柮鹘?jīng)循行部位,指關(guān)節(jié)腫脹僵硬不能伸屈應(yīng)用火針?biāo)俅陶浦戈P(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、八邪及陽經(jīng)循行部位。不能抬步、膝關(guān)節(jié)活動不靈,可用犢鼻及局部俞穴。除火針溫通外,酌情選用太溪、太沖、環(huán)跳、聽宮、陽陵泉、合谷也是常用方法。太溪、太沖可培本補(bǔ)益肝腎,使氣血有生化之源。環(huán)跳為人之軀體貫通上下陰陽氣血之大穴??墒鑼?dǎo)周身氣血,以陽行陰,以中而行上下,是通暢氣血經(jīng)脈的主要俞穴。針刺時針感要麻竄至下肢,針感不宜過分強(qiáng)烈。聽宮是手太陽俞穴,相續(xù)足太陽。太陽主筋,太陽經(jīng)氣通達(dá),周身經(jīng)脈得以充潤。聽宮穴的應(yīng)用是筆者長期臨床經(jīng)驗的總結(jié),與環(huán)跳合用可通暢全身氣血經(jīng)脈,是治療中經(jīng)絡(luò)與腦梗塞后遺癥的重要俞穴之一。
治療腦梗塞后遺癥,除掌握上述要點外,基于病情頑固,堅持認(rèn)癥守方而治是重要的,只要取穴正確,不能頻繁更換穴法,且不可急于求成,否則欲速不達(dá)。做為臨床病癥;典型發(fā)作少,非典型發(fā)作多。病情簡單的少,復(fù)雜的多。這里所舉的病例僅是選擇較典型的加以論述,以利讀者分析應(yīng)用,切不可照本宣科,不加分析地套用。
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