一、一般治療
(一)合理飲食
飲食總熱量不應(yīng)過高防止超重,應(yīng)避免進(jìn)食過多的動物性脂肪和富含膽固醇的食物,如肥肉、奶油(油食品)、肝、腦、腎等內(nèi)臟和骨髓、魚子、蛋黃、椰子油等。超重者應(yīng)減少每日總熱量,并限制糖類食物。飲食宜清淡,多進(jìn)富含維生素(維生素食品)的蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)和富含蛋白質(zhì) (蛋白質(zhì)食品)的食物,如瘦肉、豆類及其制品等,并盡可能以豆油、菜油、麻油或玉米油作為食用油。
(二)堅持適量的體力活動
體力活動量需根據(jù)原本身體情況而定,要循序漸進(jìn),不宜勉強作劇烈運動(運動食品),對老年(老年食品)人提倡散步做保健(保健食品)體操和打太極拳等。
(三)合理安排工作及生活
應(yīng)注意勞逸結(jié)合,生活規(guī)律,保持心情愉快。
(四)其他
提倡不吸煙,可飲少量酒。
二、控制易患因素
如患有糖尿病、應(yīng)及時控制血糖(血糖食品),包括飲食控制。Ⅱ型糖尿病(糖尿病食品)的降糖藥物應(yīng)以不引起高胰島素血癥為宜如達(dá)美康等;如有高血壓則應(yīng)給降壓藥,使血壓(血壓食品)降至適當(dāng)水平,如有血膽固醇增高,則應(yīng)控制高膽固醇適當(dāng)給予降脂藥物。
三、降血脂藥物
(一)消膽胺,服后與膽汁酸結(jié)合,增加膽固醇與膽酸的排泄而降低血膽固醇,用法: 4-5g,口服,每日3次,副作用,胃腸道反應(yīng)較明顯。
(二)安妥明降低血漿甘油三酯作用,較降膽固醇為明顯,其主要作用為抑制甘油三酯的合成。用法:0.25-0.5g,口服,每日3-4次,副作用,除惡心、腹瀉外,且可引起肝功損害,血清GPT增高,故服用時應(yīng)定期檢查肝功能。安妥明衍生物非諾貝特0.1g,口服,每日3次;諾衡300mg,口服,每日 3次;能保持降脂作用,而副作用明顯減少。
(三)煙酸有降低膽固醇及甘油三酯的作用,主要通過抑制肝臟產(chǎn)生極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化為低密度脂蛋白進(jìn)入血循環(huán)而降低膽固醇,用法:0.5-1g,口服,每日3次。服用后常有皮膚潮紅、搔癢或胃腸道反應(yīng)等副作用,并可引起血尿酸增高、血糖增高及肝功能損害,因此宜在進(jìn)餐時服用,開始用小劑量 (0.1-0.2g),以后逐漸增加,并定時檢查肝功能、血糖及血尿酸。煙酸肌醇酯吸收后在體內(nèi)逐漸水解出煙酸而發(fā)揮作用,用法:0.2-0.4g,口服,每日3次,副作用較少,但血脂調(diào)節(jié)作用也較煙酸為低。
(四)不飽和脂肪酸
不飽和脂肪酸在食用玉米油,豆油及紅花油中含量較高,可抑制小腸對脂質(zhì)的吸收,以及膽汁酸的再次吸收,從而減少膽固醇的合成。臨床上所用以亞油酸乙酯為主的復(fù)方如益壽寧、血脂平及心脈樂等。
(五)藻酸雙酯鈉
有明顯降低甘油三酯及膽固醇作用,可抑制動脈壁脂質(zhì)的沉著和結(jié)締組織的增生,并有抑制凝血酶活性和血小板聚集作用。
(六)中草藥
澤瀉、茶樹根、月見草(月見草食品)及花粉等均有降低膽固醇和甘油三酯作用。
四、抗血小板藥物
(一)阿斯匹林
該藥的乙?;铜h(huán)氧化酶的結(jié)合后,可抑制花生四烯酸變?yōu)榍傲邢偎豀2及G2,使血小板不能產(chǎn)生TXA2,但另方面亦同時抑制動脈壁產(chǎn)生PGI2,若用小劑量(0.1g/日)阿斯匹林則可降低血小板聚集而輕小影響PGI2的產(chǎn)生。
(二)潘生丁
可抑制腺苷進(jìn)入血小板,使血小板內(nèi)環(huán)磷酸腺苷增高,延長血小板壽命,如和阿斯匹林合用,對抑制血小板聚集起協(xié)同作用,用法:25-50mg口服,每日3次。
(三)抵克立得
有抑制血小板聚集作用,較阿斯匹林為強。用法250mg,口服,每日1次,適用于動脈粥樣硬化和造成的動脈循環(huán)障礙。宜短期服用,有出血傾向者不用。
五、其他
美降脂是膽固醇合成酶系中限速酶甲基羥戊二酰輔酶A(HMG、COA)還原酶的競爭性抑制劑,是目前降低血清膽固醇有效而安全的藥物。美多心安不僅可降低血壓,并可通過抑制LDL與動脈壁蛋白多糖的結(jié)合預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。丙丁酚不僅能降低LDL膽固醇,并由于其抗氧化作用,能預(yù)防LDL的氧化修飾,減少單核巨噬細(xì)胞的攝取,防止泡沫細(xì)胞的形成,有較好的抗動脈粥樣硬化作用.