多囊卵巢綜合癥的中西醫(yī)治療

　　多囊卵巢綜合癥的中西醫(yī)治療

　　多囊卵巢綜合癥是一種發(fā)病多因性，臨床多態(tài)性的綜合癥，是以高雄激素血癥，持續(xù)無排卵，卵巢多囊性改變等一系列表現(xiàn)的生殖內(nèi)分泌紊亂性疾病。育齡期婦女患病率為5%--10%。

　　西醫(yī)對(duì)于多囊卵巢綜合癥的治療

　　研究表明：60%左右的多囊卵巢綜合癥患者存在胰島素抵制和高雄激素血癥。針對(duì)pcos患者的肥胖，高雄激素，月經(jīng)紊亂持續(xù)不排卵等不孕問題，一般采用下列治療方式：

　　1、針對(duì)高雄激素血癥的抑制 主要采用達(dá)英-35、強(qiáng)的松等藥物。藥物選擇是根據(jù)不同治病原因類型來選擇的，如高雄血癥和痤瘡型，可以用達(dá)英-35;高脫氫表雄酮可以用強(qiáng)地松;高泌乳素血癥型，可以選用嗅隱停;關(guān)于高雄激素血癥和高胰島素血癥之間的相互影響，醫(yī)學(xué)界尚有不同的說法，但降低胰島素水平能夠減輕高雄激素血癥間接證明了高胰島素對(duì)高雄激素血癥的影響。

　　2、針對(duì)胰島素抵抗和高胰島素血癥 主要采用二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物。對(duì)于超重和肥胖的PCOS患者，采用西藥的二甲雙胍類藥物和噻唑烷二酮類藥物(TZDs)是抑制高胰島素的常用藥物。二甲雙胍能明顯改善多囊卵巢綜合癥患者的排卵，增加受孕率，并可減少流產(chǎn)率，降低妊娠糖尿病的產(chǎn)生并且無致畸作用;TZDs類藥物主要作用是改善胰島素抵抗和高胰島素血癥，降低血清雄激素水平，改善卵巢微環(huán)境，恢復(fù)月經(jīng)，誘發(fā)排卵，并可改善血脂異常，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化等。研究表明，二甲雙胍的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)更完備一些，在懷孕期應(yīng)用更安全一些;TZDs對(duì)多毛的治療效果更好一些。

　　3、針對(duì)子宮內(nèi)膜過速增生 主要采用安宮黃體酮、OCII號(hào)、媽富隆、息隱等進(jìn)行周期治療，有效控制后再開始促排卵治療。

　　4、促排卵治療 主要使用(1)克羅米芬(CC)：CC是多囊卵巢綜合癥患者的首選促排卵用藥，月經(jīng)第5～9天每天100mg，監(jiān)測至卵泡成熟時(shí)用HCG誘發(fā)排卵。