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肺動(dòng)脈高壓病因

  一、肺動(dòng)脈血流量增加

  1、左向右分流的先天性心血管異常

  房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、永久性動(dòng)脈干。

  2、后天獲得性心內(nèi)分流

  主動(dòng)脈瘤破裂或主動(dòng)脈Valsalva動(dòng)脈瘤破入右心室或右心房,心肌梗死后室間隔穿孔(缺損)。

  二、肺周圍血管阻力增加

  1、肺血管床縮小

  各種原因引起的肺動(dòng)脈栓塞。

  2、肺動(dòng)脈管壁病變

  (1)肺動(dòng)脈炎

  雷諾綜合征、硬皮病、局限性皮膚內(nèi)鈣質(zhì)沉著、雷諾現(xiàn)象、指(趾)硬皮病及毛細(xì)管擴(kuò)張綜合征(CREST綜合征)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性神經(jīng)炎、皮肌炎、肉芽腫動(dòng)脈炎、嗜酸粒細(xì)胞增多癥、大動(dòng)脈炎。

  (2)原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

  叢性肺血管病、微血栓形成、肺靜脈堵塞病。

  (3)肺動(dòng)脈先天性狹窄

  3、肺纖維化或肺間質(zhì)肉芽腫

  彌漫性肺間質(zhì)纖維化、放射性肺纖維化、粟粒性肺結(jié)核、塵肺、肺癌、肺囊性纖維化、特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥等。

  4、低氧血癥致肺血管痙攣

  (1)慢性阻塞性肺病

  慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘。

  (2)呼吸運(yùn)動(dòng)障礙

  胸膜病、胸廓畸形、多發(fā)性脊髓灰質(zhì)炎、肌萎縮、肥胖癥。

  (3)高原缺氧

  5、血黏度改變

  血漿黏度增加、紅細(xì)胞增多癥、紅細(xì)胞積聚性增加、紅細(xì)胞硬度增加。

  三、肺靜脈壓增高

  1、肺靜脈堵塞

  縱隔腫瘤或肉芽腫病、縱隔障炎、先天性肺靜脈狹窄。

  2、心臟病

  左心功能不全、二尖瓣狹窄或閉鎖不全、二尖瓣環(huán)鈣化、左房黏液瘤、三房心。

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