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導致附件腫瘤的因素

  在女性內生殖器官中,輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。卵巢囊腫是女性患的一種婦科疾病,雖然屬于良性的腫瘤,但是對女性的健康威脅還是很大的,尤其對想要生育的女性來說是個不小的額威脅,這種疾病會發(fā)生在各個年齡段的女性身上。

  1、遺傳和家族因素

  人類卵巢腫瘤的可能遺傳因素,發(fā)現(xiàn)其他部位原發(fā)腫瘤(特別是乳腺癌)伴發(fā)卵巢癌者多。腫瘤發(fā)生具有先天因素,可能由于免疫功能不全。曾報道幾個家族中有發(fā)生間皮卵巢瘤、乳腺癌或卵巢癌的趨勢。20%~25%卵巢惡性腫瘤患者有家族史,皮-杰綜合征(Peutz-Jeghers syn-drome)婦女有5%~14%發(fā)生卵巢腫瘤。尤其是上皮性癌,一些綜合癥已被確認與卵巢癌有關,如乳腺一卵巢癌綜合征、特定部位的家族性卵巢癌和Ⅱ型Lynch綜合征,基底細胞母斑綜合征、Peutz-Jegher綜合征以及BRCA1和BRCA2基因的突變等。

  2、營養(yǎng)與社會經(jīng)濟地位

  營養(yǎng)、社會經(jīng)濟條件改善與卵巢癌發(fā)生率增高有一定關系。移居美國第一代日本人卵巢癌發(fā)生率高于日本國內世居婦女。

  3、環(huán)境因素

  工業(yè)發(fā)達國家卵巢癌發(fā)病率高,可能與高膽固醇飲食、工業(yè)污染有關。

  4、內分泌因素

  卵巢癌患者平均妊娠數(shù)低,未孕婦女發(fā)病多,說明妊娠可能保護婦女不患或少患卵巢癌,因為妊娠期停止排卵,能夠減少卵巢上皮性損傷。卵巢癌常發(fā)生于妊娠次數(shù)少、未孕婦女,也說明這一點。早生育、早絕經(jīng)和使用口服避孕藥是卵巢癌的保護因素。乳腺癌、子宮內膜癌合并功能性卵巢癌的機會較一般婦女高2倍,說明三者都是激素依賴性腫瘤。

  5、排卵與癌變關系

  營養(yǎng)不良可減少排卵次數(shù)。其實,排卵是重要致癌因素。周期排卵反復地引起卵巢間皮損傷和刺激,同時也缺乏持久性生理恢復期。這可以解釋卵巢間皮為什么較腹膜有惡性轉化的傾向。更加排卵產(chǎn)生卵巢表面的缺損和不平整狀態(tài),易形成卵巢間皮封閉囊腫,使致癌因素長期集聚停留其中并附著于間皮上。

  6、內因性刺激物與卵巢的生理位置

  其他的卵巢腫瘤形成因素亦可能是內因刺激物,如子宮內膜、卵巢分泌物與月經(jīng)。卵巢常在盆腔最低位置,腹腔內液體(可能含有化學或病毒致癌因素)常停留該處并浸漬卵巢間皮,可以解釋卵巢間皮惡變的趨勢與卵巢腫瘤兩側發(fā)生較多的原因。卵巢間皮瘤與子宮體、卵巢惡性腫瘤有經(jīng)常并發(fā)的重要密切關系。它可用“區(qū)域性致癌”來解釋。

  7、促性腺激素刺激

  卵巢腫瘤最高發(fā)生率與婦女絕經(jīng)期前后促性腺激素升高有關。此狀態(tài)可延續(xù)至經(jīng)絕后至少25年。卵巢基質受促性腺激素的連續(xù)刺激,則促使基質增殖活化、而有持久性雌激素分泌。由于促性腺激素刺激所產(chǎn)生的卵巢纖維增殖及繼發(fā)性雌激素刺激而有卵巢上皮增殖,兩者相結合形成纖維腺瘤。

  8、免疫功能不全

  先天性免疫功能不全患者的惡性腫瘤發(fā)生率比對照組高10000倍。因組織移植或其他腫瘤的化療引起免疫抑制的婦女中,卵巢癌發(fā)生率顯然增高。由于老化過程伴隨的免疫功能不全原因,絕經(jīng)后達5年以上的婦女發(fā)生卵巢癌數(shù)增多。

  9、放射線

  阻止排卵照射或盆腔放療所用的放射線能否引起卵巢腫瘤尚有爭論。多數(shù)報道患者于放療后發(fā)生盆壁肉瘤、子宮體腺癌、肉瘤,但卵巢癌似乎并未增加。

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