近年來，肺癌的發(fā)病率和死亡率都明顯升高。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療是重中之重。而肺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療，生物免疫治療、及外科治療等方法。那么，對于肺癌患者，如何選擇肺癌治療方法呢?要根據(jù)患者的病情、年齡等選擇最適合的治療方法。
1、化學(xué)治療肺癌
近年來“化療”在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會(huì)抑制骨髓造血系統(tǒng)，主要是白細(xì)胞和血小板的下降，從而抑制癌細(xì)胞無限量增殖、轉(zhuǎn)移等可怕病變。
(1)小細(xì)胞肺癌的化療
由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn)，目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外，應(yīng)首選化學(xué)治療。
適應(yīng)征
經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者;KS記分在50～60分以上者;預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者;年齡≤70歲者。
禁忌癥
年老體衰或惡病質(zhì)者;心肝腎功能嚴(yán)重障礙者;骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計(jì)數(shù))以下者;有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。
(2)非小細(xì)胞肺癌的化療
對非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少，但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解。
適應(yīng)征
經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者，及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人;經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③淋巴管或血栓中有癌栓; ④低分化癌;有胸腔或心包積液者需采用局部化療。
禁忌癥
同小細(xì)胞癌。
2、放射治療肺癌
(1)治療原則
放療對小細(xì)胞癌最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差。但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，故多采用大面積不規(guī) 則野照射，照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位，同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉(zhuǎn)移，故較少采用單純放射治療。
(2)放射并發(fā)癥較多
甚至引起部分功能喪失;對于晚期腫瘤患者，放射治療效果并不完好。同時(shí)病人體質(zhì)較差，年齡偏大不適合放療。
(3)放療的適應(yīng)征
根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。
根治治療
有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例，或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×10^9/L，血紅蛋白大于100g/L者;KS≥60分事前要周密地制訂計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行，不要輕易變動(dòng)治療計(jì)劃，即使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo)。
姑息治療
其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀，甚至引起安慰作用的減癥治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次，應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時(shí)，可酌情修改治療方案。
手術(shù)前放療
旨在提高手術(shù)切除率、減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn)，對估計(jì)手術(shù)切除無困難的病人可術(shù)前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵，估計(jì)手術(shù)切除有困難可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個(gè)月。
手術(shù)后放療
用于術(shù)前估計(jì)不足、手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例。應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記，以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位。
腔內(nèi)短距離放療
適用于局限在大支氣管的癌灶，可采用后裝技術(shù)通過纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合，能提高治療效果。