周圍神經(jīng)損傷后，恢復(fù)慢且經(jīng)常恢復(fù)不完全，這是共性。馬尾神經(jīng)屬周圍神經(jīng)，損傷后同樣恢復(fù)慢。
但馬尾神經(jīng)損傷后比其他周圍神經(jīng)恢復(fù)更慢，其原因可能是：脊神經(jīng)根和背根神經(jīng)節(jié)，從由側(cè)方進(jìn)入椎間孔的供應(yīng)脊神經(jīng)的動脈及供應(yīng)脊髓的中央血管獲得血液。馬尾神經(jīng)中的脊神經(jīng)根無局部的或節(jié)段性的動脈供應(yīng)。
手術(shù)治療
腰椎骨折脫位合并馬尾損傷的治療應(yīng)考慮達(dá)到下述幾個(gè)目的：①整復(fù)骨折脫位;②探查馬尾損傷情況給以處理;③解除椎管內(nèi)對馬尾或神經(jīng)根的壓迫;④穩(wěn)定脊柱。
椎管側(cè)前方減壓及脊椎前路減壓與前路固定術(shù)，均不能同時(shí)達(dá)到上述4個(gè)目的。椎板切除減壓及后路固定術(shù)，則可同時(shí)達(dá)到這4項(xiàng)目的。特別是馬尾斷裂的修復(fù)，因此應(yīng)當(dāng)是首先選擇的。
馬尾神經(jīng)移植與縫合
馬尾神經(jīng)作為一種特殊的周圍神經(jīng)，如果像修復(fù)周圍神經(jīng)地一樣用縫合的方法可能存在以下缺點(diǎn)：
(1)縫線作為一種異物不能被組織吸收，因此對吻合口的影響是長久的。
(2)由于馬尾神經(jīng)缺乏結(jié)締組織，因而不易縫合，過多的操作必然會加重吻合口兩斷端的損傷。
(3)縫線會造成吻合口局部的血液循環(huán)障礙。由于馬尾的神經(jīng)束無神經(jīng)外膜，而有相當(dāng)于周圍神經(jīng)的束膜樣組織，故縫合困難，須在手術(shù)顯微鏡下操作。最好用纖維素膠(fibrin glue)粘合，纖維蛋白膠粘合方法與顯微縫合相比的主要優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)時(shí)間短，可在3~5s內(nèi)將神經(jīng)斷端粘合，外科創(chuàng)傷小，不易引起組織缺如異物反應(yīng)小，利于損傷組織的修復(fù)再生，因此用纖維蛋白膠粘合是修復(fù)馬尾神經(jīng)損傷較好的方法，而斷端良好的對位是神經(jīng)再生的關(guān)鍵。