急性房顫治療護(hù)理
房顫治療的目的是恢復(fù)心臟正常的節(jié)律性搏動，或控制合理的心室速率;防止中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)等。房顫的治療一般分為藥物治療、器械治療和外科手術(shù)治療。房顫治療藥物治療分兩方面，主要包括抗心律失常藥物治療以及抗凝藥物治療。介入治療一般能治愈80%～90%的房顫。 外科手術(shù)也可以使房顫痊愈。
房顫治療1、藥物治療
抗心律失常藥物和抗凝藥物。藥物治療只能控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，不能治療房顫，一般需要長期服藥。
房顫治療2、直流電復(fù)律
用兩個(gè)電極片放置于患者胸部的相應(yīng)部位，通過除顫儀發(fā)放電流而消除房顫，恢復(fù)竇性心律?；颊咝枰≡?，有一定痛苦，同時(shí)單獨(dú)施行直流電復(fù)律不能治愈慢性房顫，療效隨患者病史增長，心房擴(kuò)張加重，年齡增高而顯著降低。
房顫治療3、安裝永久起搏器
首先消融房室結(jié)，然后安裝永久起搏器，完全控制心室率，這一方法并不能消除房顫，病人仍有中風(fēng)危險(xiǎn);同時(shí)該方法較為昂貴，而且起搏器壽命有限，需定期更換。
房顫治療4、心內(nèi)科導(dǎo)管消融
應(yīng)用特殊的導(dǎo)管經(jīng)過靜脈通路插入到心臟，然后在X線監(jiān)視下將導(dǎo)管送至發(fā)生異常電刺激信號的心房相應(yīng)部位，通過射頻等熱能損傷，來消除這些異常電活動，達(dá)到消除房顫的目的，主流的術(shù)式是環(huán)肺靜脈消融。目前隨著三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)(如Carto系統(tǒng))的發(fā)展，心內(nèi)導(dǎo)管消融治療房顫已經(jīng)成為國內(nèi)大中心的一線治療方式。國內(nèi)外相關(guān)研究表明，對于陣發(fā)性房顫，在三維系統(tǒng)指導(dǎo)下進(jìn)行的射頻消融治療成功率可達(dá)80%以上，對于慢性房顫有60%-70%的成功率。
房顫治療5、房顫患者的INR監(jiān)測
瓣膜置換術(shù)后和心房顫動患者抗凝治療最常用的方法之一是口服抗凝劑(如華法林)，其抗凝程度用國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)表示。因此，INR的監(jiān)測對于指導(dǎo)患者合理用藥及規(guī)避出血風(fēng)險(xiǎn)(或形成血栓)有非常重要的指導(dǎo)意義。
房顫導(dǎo)管消融術(shù)適應(yīng)人群
與早期房顫導(dǎo)管消融“嚴(yán)格篩選”病人不同，病程在10年以上的絕大多數(shù)房顫患者都可以進(jìn)行導(dǎo)管消融治療。只不過，依據(jù)房顫的類型不同，各類患者的消融成功率可能有所差異。
總體來說，陣發(fā)性房顫患者，特別是發(fā)作頻繁或癥狀明顯的陣發(fā)性房顫患者是最易接受導(dǎo)管消融的人群，也是導(dǎo)管消融治療成功率相對較高的人群?？上У氖?，對于慢性房顫患者而言，有相當(dāng)一部分患者因?yàn)樗幬镏委煙o效或治療副作用而最終放棄了維持正常心跳，轉(zhuǎn)而選擇了控制房顫心率。但是，藥物維持無效慎言 “放棄”，患者還可以選擇導(dǎo)管消融來維持正常心跳。其實(shí)，慢性房顫患者，甚至合并心力衰竭的房顫患者，才是最迫切需要房顫導(dǎo)管消融的人群。因?yàn)橐坏┻@些患者成功維持正常的心跳，則將給他們帶來莫大的益處，甚至可以用改變他們的人生來形容。
在心臟換瓣、搭橋，先心病等任何心臟手術(shù)中，外科醫(yī)生在直視下，利用射頻、微波等能量，在心房內(nèi)、外膜表面沿著特定路徑進(jìn)行消融，阻止所有異常電生理信號傳導(dǎo)，同時(shí)保留心臟原有的正常電生理信號傳導(dǎo)，從而使得心臟能夠恢復(fù)原有節(jié)律的搏動，心肌恢復(fù)有效的收縮，血液便可以源源不斷地被“泵”向全身，使得機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)達(dá)到正常狀態(tài)。
至目前，全球已有數(shù)萬名房顫患者成功接受了外科射頻消融等手術(shù)而重獲健康，總體成功率高達(dá)70%以上，是當(dāng)前唯一可以有效治愈慢性房顫的方法，同時(shí)安全性高，手術(shù)時(shí)間短，而且價(jià)格相當(dāng)?shù)土?/p>