急性房顫治療護(hù)理
房顫治療的目的是恢復(fù)心臟正常的節(jié)律性搏動，或控制合理的心室速率;防止中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)等。房顫的治療一般分為藥物治療、器械治療和外科手術(shù)治療。房顫治療藥物治療分兩方面，主要包括抗心律失常藥物治療以及抗凝藥物治療。介入治療一般能治愈80%～90%的房顫。 外科手術(shù)也可以使房顫痊愈。
房顫治療1、藥物治療
抗心律失常藥物和抗凝藥物。藥物治療只能控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，不能治療房顫，一般需要長期服藥。
房顫治療2、直流電復(fù)律
用兩個電極片放置于患者胸部的相應(yīng)部位，通過除顫儀發(fā)放電流而消除房顫，恢復(fù)竇性心律?；颊咝枰≡?，有一定痛苦，同時單獨施行直流電復(fù)律不能治愈慢性房顫，療效隨患者病史增長，心房擴(kuò)張加重，年齡增高而顯著降低。
房顫治療3、安裝永久起搏器
首先消融房室結(jié)，然后安裝永久起搏器，完全控制心室率，這一方法并不能消除房顫，病人仍有中風(fēng)危險;同時該方法較為昂貴，而且起搏器壽命有限，需定期更換。
房顫治療4、心內(nèi)科導(dǎo)管消融
應(yīng)用特殊的導(dǎo)管經(jīng)過靜脈通路插入到心臟，然后在X線監(jiān)視下將導(dǎo)管送至發(fā)生異常電刺激信號的心房相應(yīng)部位，通過射頻等熱能損傷，來消除這些異常電活動，達(dá)到消除房顫的目的，主流的術(shù)式是環(huán)肺靜脈消融。目前隨著三維電生理標(biāo)測系統(tǒng)(如Carto系統(tǒng))的發(fā)展，心內(nèi)導(dǎo)管消融治療房顫已經(jīng)成為國內(nèi)大中心的一線治療方式。國內(nèi)外相關(guān)研究表明，對于陣發(fā)性房顫，在三維系統(tǒng)指導(dǎo)下進(jìn)行的射頻消融治療成功率可達(dá)80%以上，對于慢性房顫有60%-70%的成功率。
房顫治療5、房顫患者的INR監(jiān)測
瓣膜置換術(shù)后和心房顫動患者抗凝治療最常用的方法之一是口服抗凝劑(如華法林)，其抗凝程度用國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)表示。因此，INR的監(jiān)測對于指導(dǎo)患者合理用藥及規(guī)避出血風(fēng)險(或形成血栓)有非常重要的指導(dǎo)意義。
房顫導(dǎo)管消融術(shù)適應(yīng)人群
與早期房顫導(dǎo)管消融“嚴(yán)格篩選”病人不同，病程在10年以上的絕大多數(shù)房顫患者都可以進(jìn)行導(dǎo)管消融治療。只不過，依據(jù)房顫的類型不同，各類患者的消融成功率可能有所差異。
總體來說，陣發(fā)性房顫患者，特別是發(fā)作頻繁或癥狀明顯的陣發(fā)性房顫患者是最易接受導(dǎo)管消融的人群，也是導(dǎo)管消融治療成功率相對較高的人群?？上У氖?，對于慢性房顫患者而言，有相當(dāng)一部分患者因為藥物治療無效或治療副作用而最終放棄了維持正常心跳，轉(zhuǎn)而選擇了控制房顫心率。但是，藥物維持無效慎言 “放棄”，患者還可以選擇導(dǎo)管消融來維持正常心跳。其實，慢性房顫患者，甚至合并心力衰竭的房顫患者，才是最迫切需要房顫導(dǎo)管消融的人群。因為一旦這些患者成功維持正常的心跳，則將給他們帶來莫大的益處，甚至可以用改變他們的人生來形容。
在心臟換瓣、搭橋，先心病等任何心臟手術(shù)中，外科醫(yī)生在直視下，利用射頻、微波等能量，在心房內(nèi)、外膜表面沿著特定路徑進(jìn)行消融，阻止所有異常電生理信號傳導(dǎo)，同時保留心臟原有的正常電生理信號傳導(dǎo)，從而使得心臟能夠恢復(fù)原有節(jié)律的搏動，心肌恢復(fù)有效的收縮，血液便可以源源不斷地被“泵”向全身，使得機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)達(dá)到正常狀態(tài)。
至目前，全球已有數(shù)萬名房顫患者成功接受了外科射頻消融等手術(shù)而重獲健康，總體成功率高達(dá)70%以上，是當(dāng)前唯一可以有效治愈慢性房顫的方法，同時安全性高，手術(shù)時間短，而且價格相當(dāng)?shù)土?/p>