肥厚型心肌疾病的治療方法

　　肥厚型心肌疾病是比較常染色體顯性遺傳導致的心臟病，比較明顯的癥狀是患者的兩側(cè)心肌厚度不對稱，這會給患者的身體帶來一定的壓力，下面我們一起看看關于肥厚型心肌疾病的治療方法。

　　肥厚型心肌疾病的專業(yè)治療導航地圖

　　肥厚型心肌病治療：

　　對于肥厚型心肌病的治療可以分為一般性的治療，內(nèi)科藥物治療，兩大方面的治療分類，同時對于內(nèi)科藥物治療又可以分為很多的治療方法，下面就讓我們詳細的了解一下有關肥厚心肌病治療的剛發(fā)有哪些?

　　治療原則包括兩個方面：

　?、倬徑獍Y狀：包括心悸、頭暈、氣促、心前區(qū)疼痛等，應改善心衰和血流動力學效應;

　　②預防猝死：對無癥狀，如室間隔肥厚不明顯、心電圖正常者，且靜息時無梗阻癥狀、無暈厥史者，可隨訪觀察，毋須特殊治療。治療的目標為解剖癥狀和控制心律失常。

　　1.一般治療

　　(1)避免劇烈的體力活動或情緒激動，即使休息時無明顯梗阻的病人，在情緒激動時或體力勞動時，也可能出現(xiàn)梗阻癥狀或原有的梗阻癥狀加重。

　　(2)慎用降低心臟前、后負荷的藥物及措施，這點有別于其他心臟病，特別當出現(xiàn)心功能不全時，洋地黃制劑及利尿藥使心室收縮力加強及血容量減少，反可加重心室內(nèi)梗阻，若心衰時有快速心室率的房顫，可以用洋地黃。

　　2.內(nèi)科藥物治療

　　(1)β-受體阻滯藥仍為治療HCM的首選藥物，因 本病患者心肌對兒茶酚胺敏感性較高，β-受體阻滯藥可阻斷兒茶酚胺的作用，降低心肌收縮力，并可通過減慢心率，延長心室舒張充盈期，增加舒張期充盈量，減 輕左室流出道梗阻，并有預防、治療心律失常的作用。此外，由于β-受體阻滯藥能減慢心率，延長舒張期心室充盈，并通過負性肌力作用減少心肌耗氧量，故能有 效緩解患者的呼吸困難和心絞痛，改善運動耐量，并可防止運動時伴隨的流出道梗阻的加重，尤其適用于梗阻型HCM。

　　(2)鈣通道阻滯藥：是 治療有癥狀性肥厚型心肌病的重要藥物。該藥可選擇性抑制細胞膜Ca2 內(nèi)流，降低細胞內(nèi)Ca2 利用度和細胞膜與Ca2 的結合力，減輕細胞內(nèi)鈣超負荷，減少心肌細胞內(nèi)ATP的消耗，干擾興奮收縮耦聯(lián)，抑制心肌收縮，改善左室舒張功能及局部室壁運動的非同步性，減輕心內(nèi)膜下 心肌缺血，從而有利于減輕左室流出道梗阻，降低左心室流出道壓力階差，長期應用可獲良好療效。

　　鈣通道阻滯藥中以維拉帕米最為常用。當 β-受體阻滯藥無效時，改用維拉帕米后60%的病人癥狀可得到較好改善，這與維拉帕米能更好地減輕流出道梗阻，改善心室舒張功能有關。鈣通道阻滯藥應避免 與β-受體阻滯藥聯(lián)合使用，但對伴有明顯流出道梗阻和(或)明顯肺動脈壓升高或嚴重舒張功能異常者，可謹慎合用，但應避免血流動力學發(fā)生嚴重改變。此外， 其他鈣通道阻滯藥如地爾硫也可用于HCM，而硝苯地平則因具有強烈的擴血管作用，導致血壓下降，流出道梗阻增加，對HCM不利，應避免使用。

　　(3)心力衰竭的治療：對伴有嚴重心力衰竭癥狀的HCM患者，可在應用β受體阻滯藥或維拉帕米的基礎上適當加用利尿藥，以改善肺淤血癥狀，但因存在心臟舒張功能異常，應注意避免過度利尿，影響心室充盈。

　　(4)房顫的治療：約20%的成人患者可合并房顫，是HCM的重要并發(fā)癥，亦為導致血栓性栓塞、心力衰竭與死亡增加的原因之一;此外，房顫時過快的心室率可降低心室的舒張期充盈，減少心排量，從而導致本病惡化，故應積極治療。

　　房顫一旦發(fā)生應立即復律，或至少控制心室率，以改善多數(shù)患者的癥狀。胺碘酮對恢復及(或)維持竇性心律是有效的，β-受體阻滯藥或維拉帕米亦可有效控制心室率。此外，對慢性房顫或反復陣發(fā)性房顫患者還應予以抗凝治療。