兒童腹痛是兒童常見的一種癥狀，引起寶寶腹痛的原因較多，腹痛的表現(xiàn)也各不相同，有的腹痛很嚴(yán)重有的則無需擔(dān)憂。但是寶寶由于年齡小不會說，發(fā)生腹痛常常大哭大鬧，讓家長束手無策。孩子肚子痛，自己很難講清楚，家長要學(xué)會辨別寶寶的腹痛是功能性的，還是器質(zhì)性的病變。下面是兒童腹痛的11種情況。
1、消化不良
消化不良引起的腹痛在幼兒中最常見。這種疼痛常一陣陣發(fā)作，沒有腹肌緊張，肚子摸著是軟的。這種腹痛，大都伴有舌苔厚膩、不想吃飯等癥狀。
2、腸痙攣癥
有些嬰幼兒植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育健全，一旦功能紊亂，迷走神經(jīng)興奮性增強，腸管蠕動失去正常節(jié)律，腸壁肌肉就會發(fā)生痙攣，導(dǎo)致腸絞痛，有時伴有惡心和嘔吐。疼痛與吃東西和活動無明顯關(guān)系，常驟然發(fā)作又很快消失，無規(guī)律性。腹痛部位多在臍周，腹部檢查僅稍有緊張感，腸鳴音較活躍，無固定位置壓痛，臍周壓痛也不明顯。這類小兒還常有植物神經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，如流涎、夜間磨牙、多汗或遺尿等。
3、腸道蛔蟲癥
腸道蛔蟲病可引起嬰幼兒腹部隱痛。疼痛部位不固定，同時伴有消瘦、營養(yǎng)不良和貧血等癥狀。當(dāng)蛔蟲進(jìn)入膽道時，會出現(xiàn)右上腹肋沿下劇烈絞痛，面色蒼白，甚至休克。
4、結(jié)腸過敏
容易發(fā)生結(jié)腸過敏的嬰幼兒，基本上都有便秘傾向。由于胃結(jié)腸反射可引起較強的便意感，結(jié)腸的緊張性痙攣造成結(jié)腸內(nèi)的食物殘渣堆積，導(dǎo)致結(jié)腸膨脹，從而引起腹痛發(fā)生。腹痛的程度因人而異，有的表現(xiàn)為腹部不適，有的表現(xiàn)為鈍痛，甚至絞痛。腹痛多發(fā)生在清晨醒來時或便前發(fā)生，有時在進(jìn)食物后不久發(fā)生，可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時，可伴有頭痛、頭暈、面色蒼白、出汗等癥狀。
5、便秘
有些嬰幼兒由于長期的嬌生慣養(yǎng)，造成嚴(yán)重的偏食習(xí)慣，平時只吃肉類，蔬菜幾乎一點不沾。由于結(jié)腸內(nèi)潴積的大量秘結(jié)糞塊激惹近端腸壁肌肉，會引起強力收縮造成結(jié)腸內(nèi)高壓?；蛴捎跉怏w及糞塊所致的近端結(jié)腸擴張，誘發(fā)陣發(fā)性腹痛。間歇期因腸壁肌肉松弛，故而腹痛也就隨之緩解。大便經(jīng)常3～5天，甚至多天才解一次。
6、上呼吸道感染
這與感染后引起腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)，家長不必驚慌失措。當(dāng)嬰幼兒感冒發(fā)燒時，有時不僅有嗓子痛、流清鼻涕等癥狀，也會出現(xiàn)腹痛、嘔吐等腹部癥狀。還有一種胃腸型感冒，以腹痛、腹瀉、嘔吐為主要，只要控制了感冒，癥狀就會消失。
7、乳糖不耐受癥
如嬰幼兒自以牛奶為食物后就出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腹痛者，就要考慮是不是乳糖不耐受癥。這些嬰幼兒小腸黏膜分泌的乳糖酶不足或缺乏，不能把牛奶中的乳糖分解成單糖吸收。這種情況下，牛奶在腸道反成為刺激物，引起腹部不適或疼痛。此外，少數(shù)對食物過敏者(如對大豆蛋白、牛奶蛋白過敏等)，進(jìn)食這類物質(zhì)時亦會引起腹痛。除了腹痛外，還伴有較強腸鳴和腹瀉等癥狀。
8、胃腸生長痛
這種病的癥狀為陣發(fā)性腹痛，胃腸生長痛多見于3～12歲的孩子，一般認(rèn)為與生長期的孩子胃腸道血液供應(yīng)不足，胃腸道缺血痙攣有關(guān)。部位以臍周為主，疼痛發(fā)作時不是很厲害，十幾分鐘內(nèi)就會緩解。此時家長摸孩子的肚子是軟軟的。
9、過敏性紫癜
過敏性紫癜是由于機體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的一種常見疾病。因機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性和通透性增加，血液外滲，出現(xiàn)皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血，并可同時出現(xiàn)皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現(xiàn)。過敏性紫癜除皮膚紫癜外，因消化道黏膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累，而產(chǎn)生一系列消化道癥狀及體征。其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，發(fā)作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進(jìn)而誤診為外科急腹癥。腹部癥狀、體征多與皮膚紫癜同時出現(xiàn)，偶可發(fā)生于紫癜之前。
10、腹型癲癇
腹型癲癇是以內(nèi)臟感覺性發(fā)作為主，以腹部疼痛為特點的一種癲癇。多數(shù)見于兒童，成人則十分罕見。腹型癲癇臨床表現(xiàn)為，突然發(fā)作性腹痛，部位在臍周或上腹部，少數(shù)可放射至下腹部或腹側(cè)面，疼痛較劇烈，為絞痛或刀割樣，持續(xù)時間一般數(shù)分鐘，也可達(dá)數(shù)小時以上。發(fā)作時可有一定程度的意識障礙，但無完全性意識喪失。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，還有其他植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，如面部潮紅、蒼白、出汗、血壓不穩(wěn)、體溫低、發(fā)熱、暈眩等。
11、精神性腹痛
以前人們認(rèn)為只有成年人才會患情緒性疾病，而小兒，尤其是嬰幼兒，他們不懂事，“心病”是攤不到他們頭上的。但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，“心病”同樣可以纏上小兒。精神性腹痛就是其中之一，這種腹痛多因情緒波動而發(fā)生。腹痛無固定部位，也無明顯壓痛點，可持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘，程度可輕可重。常伴有緊張不安、失眠、頭痛等癥狀，多發(fā)生于神經(jīng)質(zhì)的嬰幼兒。
溫習(xí)提示
寶寶腹痛多會伴隨大便的改變，此時家長可通過觀察孩子的大便情況對寶寶腹痛作出分辨。尤其是在冬季，寶寶腹痛多是輪狀病毒性腸炎。這種疾病多見于幼兒，可能發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒，家長要注意給孩子多喝水。多吃富含纖維素的食物，少喝碳酸飲料。