健康與我們每個(gè)人都息息相關(guān),是我們生活中不可缺少的一個(gè)重要組成部分,也是全世界都在關(guān)注的重大課題之一,關(guān)愛健康是生命中一個(gè)永恒不變的話題。
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肥厚型心肌病伴流出道梗阻可行手術(shù)治療;心尖肥厚型心肌病不伴流出道狹窄,無需手術(shù),以保守治療為主,有臨床癥狀可用異搏定治療。本病發(fā)展緩慢,無嚴(yán)重并發(fā)癥,心功能較好,預(yù)后佳,建議對(duì)中老年男性出現(xiàn)不典型心絞痛癥狀、伴心電圖ST-T特異改變時(shí),既要考慮冠心病,也要考慮心尖肥厚型心肌病的可能,行冠狀動(dòng)脈造影及左室造影可以明確診斷。
1、本病治療原則和非梗阻性肥厚型心肌病相同輕癥無自覺癥狀24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)未發(fā)現(xiàn)有心律失常,家族中也無猝死者,則可不必治療,但應(yīng)作定期隨訪。
2、有臨床癥狀但無心律失常和心功能不全征象者,可首選β受體阻滯藥治療,一般口服普萘洛爾 10~30mg3次/d視病情酌情增減劑量(國(guó)外一般劑量為200~300mg/d)。中國(guó)人對(duì)β受體阻滯藥的耐受性較差,故劑量應(yīng)相應(yīng)減少無效者可改用維拉帕米或硝苯地平,前者常規(guī)用量為40~80mg,后者為5~20mg均3次/d。
3、有臨床癥狀特別是同時(shí)伴有室性心律失常者,可聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和普萘洛爾胺碘酮一般劑量為200mg,2~3次/d待心律失常改善后以100~200mg/d口服維持。對(duì)于極少數(shù)藥物治療無效可施行部分肥厚心肌切除術(shù)。如合并二尖瓣關(guān)閉不全者,必要時(shí)可施行二尖瓣換瓣術(shù)。
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