宮頸上皮內(nèi)瘤變一般無明顯癥狀和體征，部分有白帶增多、白帶帶血、接觸性出血及宮頸肥大、充血、糜爛、息肉等慢性宮頸炎的表現(xiàn)，正常宮頸也占相當比例(10%～50%)，故單憑肉眼觀察無法診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變。
一、發(fā)病原因
1、人類乳頭狀瘤病毒感染
近年來隨著人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染與下生殖道關(guān)系研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)HPV感染與子宮頸癌前病變的發(fā)生有著一定的關(guān)聯(lián)，HPV感染作為一種特殊類型的性傳播疾病是子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)生的病因，分子生物學及流行病學研究表明人類乳頭狀瘤病毒有致癌性，HPV根據(jù)其致癌性不同可分為不同類型：HPV16，18，45，56為高危型，HPV31，33，35等11種為中危型，HPV6，11，26等8種為低危型，CINⅠ及亞臨床HPV感染常為HPV6，11型，CINⅢ80%為HPV16型感染。
子宮頸重度不典型增生其細胞內(nèi)染色體常伴有HPV基因的整合，從而啟動E1，E2基因，導致病毒基因在宮頸上皮內(nèi)的表達，其后E6，E7基因編碼合成多功能蛋白從而干擾細胞生長，在16，18型高危的HPV感染者起著重要的細胞癌變作用，高危型HPV E6蛋白可與腫瘤抑制基因p53結(jié)合，導致p53降解，E7基因產(chǎn)物是一種核磷酸蛋白與腫瘤抑制基因retinoblastoma基因(PRb)產(chǎn)物結(jié)合導致其功能滅活，從而影響其抑制細胞生長的作用。
2、其他因素
(1)吸煙：吸煙與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生有一定關(guān)系，其降解物尼古丁與致肺癌類似的宮頸刺激性，在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生中起重要作用。
(2)微生物感染：淋球菌，單純皰疹病毒(HSV)，滴蟲感染可增加對HPV的易感性，從而與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的發(fā)生有關(guān)。
(3)內(nèi)源性與外源性免疫缺陷：免疫缺陷病毒的感染可致CIN的發(fā)生增加，如Hodgkin病，白血病，膠原性血管病與HPV感染性疾病發(fā)生有關(guān)。
二、發(fā)病機制
1、宮頸不典型增生
鱗狀上皮不典型增生細胞既具有異型性，又保持分化能力，鏡下特點為：①細胞核增大，深染，大小形態(tài)不一;②染色質(zhì)增多，粗大;③核漿比例增大;④核分裂增多;⑤細胞極性紊亂至消失，根據(jù)細胞異型程度及上皮累及范圍，宮頸不典型增生又分為輕，中，重三度(或三級)。
(1)輕度不典型增生(或稱Ⅰ級)：細胞異型性輕，異常增生的細胞僅限于上皮層的下1/3，中，表層細胞正常。
(2)中度不典型增生(或稱Ⅱ級)：細胞異型性明顯，異常增生的細胞限于上皮層的下2/3，未累及表層。
(3)重度不典型增生(或稱Ⅲ級)：細胞異型性顯著，異常增生的細胞占據(jù)上皮內(nèi)2/3以上或達全層。
2、宮頸濕疣
組織學上分3類：①外生型，鏡下呈乳頭狀生長;②內(nèi)生型，上皮向間質(zhì)內(nèi)生長;③扁平型，最為常見，缺乏上述二型的特點，但細胞具有不典型改變，易誤認為CIN。
Meisels等曾首先描述的主要鏡下特點為
(1)上皮中表層出現(xiàn)挖空細胞，細胞增大，核呈現(xiàn)異型性，可見雙核或多核，核周胞漿中有不規(guī)則的空暈區(qū)域，而外周的胞漿致密。
(2)棘細胞增生。
(3)表層可見過度角化或不全角化細胞。