類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎如何醫(yī)治?
女 50歲 來(lái)自江西
健康咨詢描述：
手指拇指，腳趾拇指(主要是第一指節(jié)，腫狀很難消退)，右手中指，左腳第四指節(jié)，腳掌都腫痛(腳掌疼痛厲害)左腳膝蓋關(guān)節(jié)疼痛(下樓梯明顯)
去年12月開始，但是不明顯，今年3月開始癥狀反復(fù)，疼痛加劇(腳掌)反復(fù)發(fā)作
曾經(jīng)的治療情況和效果： 驗(yàn)血情況
尿酸: uA 288 參考值 125-420
抗鏈球菌溶血素"o“ Aslo 52.03 參數(shù)值0-200
類風(fēng)濕因子 RF 136.72 參數(shù)值0-20(我覺(jué)得這個(gè)超出太多，很危險(xiǎn))我有點(diǎn)當(dāng)心
c-反應(yīng)蛋白 crp 4.98 參數(shù)值0-8
血沉 ESR 34
沒(méi)有效果，治標(biāo)不治本
想得到怎樣的幫助： 請(qǐng)問(wèn)這個(gè)病能否根治?給我一些意見(jiàn)~~!建議~~!北京仁愛(ài)醫(yī)院和中國(guó)風(fēng)濕康復(fù)醫(yī)院(上海)聽(tīng)說(shuō)不錯(cuò)?你覺(jué)得呢?
這個(gè)病態(tài)難受了~~!走路都成問(wèn)題了~!希望能過(guò)對(duì)癥下藥，快點(diǎn)根治~!
呂佩佳醫(yī)師 ：
病情分析:
你好，從你的描述和檢查看，考慮是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是周圍關(guān)節(jié)往往呈非特異性的對(duì)稱性炎癥,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)進(jìn)行性破壞。
意見(jiàn)建議:
如果你在北京，建議你去301醫(yī)院。如果你在上海，建議你到人民醫(yī)院。治療上，建議你中西醫(yī)結(jié)合治療。西藥用激素，中藥辯證治療。
王大夫：
中醫(yī)治療
1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥方1-熱邪迫絡(luò)
【癥狀】肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處掀紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，遇暖加重，得冷則舒，痛不可觸，筋脈拘急，不能屈伸，日輕夜重，口渴煩悶，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈數(shù)小滑?！局畏ā壳鍩嵬ńj(luò)
【方藥】石膏30克，知母10克，粳米10克，炙甘草10克，桑枝30克，丹參15克，絡(luò)石藤20克，忍冬藤20克，白花蛇舌草20克
【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。忌食辛辣之品
【按語(yǔ)】熱為陽(yáng)邪，其性急迫，侵入人體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之后，與人體氣血相搏，導(dǎo)致氣血郁滯，脈筋拘急，不能通痹。石膏偏清解，知母偏清潤(rùn)，二藥清涼苦寒，以剎其火焰之勢(shì);粳米氣寒，配知母養(yǎng)陰液;桑枝性平，絡(luò)石藤苦寒、忍冬藤甘寒，三藥合用能通絡(luò)清熱舒筋，利關(guān)節(jié);白花蛇舌草苦寒，清熱解毒;丹參苦、微寒，除煩涼血，補(bǔ)血活血;甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥。全方清熱毒通經(jīng)絡(luò)，熱去絡(luò)通，氣血調(diào)暢，通則不痛。
2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥方2-風(fēng)熱濕浸
【癥狀】關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利，局部有灼熱感，伴有發(fā)熱、惡風(fēng)、咽喉疼痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。
【治法】透表清熱，化濕通絡(luò)
【方藥】麻黃5克，連翹15克，赤小豆30克，防風(fēng)10克，桂枝5克，赤芍10克，忍冬藤30克，生姜3克，生甘草3克，羌活15克
【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。慎起居
【按語(yǔ)】風(fēng)熱濕邪侵入，濕熱交阻，留注關(guān)節(jié)而發(fā)病。麻黃祛風(fēng)，赤小豆利濕，連翹清熱，三藥相配伍，解表清熱利濕;防風(fēng)、羌活祛風(fēng)發(fā)表，勝濕通痹，再配桂枝舒筋通陽(yáng)和絡(luò)，忍冬藤清熱解毒，清除經(jīng)絡(luò)間之風(fēng)熱從而止痛。全方祛風(fēng)清熱以解表，利濕和絡(luò)以通痹。
3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中藥方3-脾腎陽(yáng)虛
【癥狀】痹證日久不愈，骨節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬變形，冷感明顯，肌肉萎縮，面色淡白無(wú)華，形寒肢冷，彎腰駝背，腰膝酸軟，尿多便痛，舌淡，脈沉弱。
【治法】溫陽(yáng)益氣
【方藥】附子6克，公丁香4克，桂枝4克，干姜6克，生姜3片，羌活6克，獨(dú)活6克，陳皮6克，蒼術(shù)9克，白術(shù)9克，紅棗5枚，黨參9克，牛膝9克，蘇葉6克，蘇梗6克
【用法】一日一劑，水煎，分兩次溫服。
【按語(yǔ)】痹證日久不愈，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，表衛(wèi)不固，易感外邪。附子、生姜溫經(jīng)散寒;黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、干姜益氣溫中健脾;公丁香入脾胃溫中焦，入腎經(jīng)溫下焦助腎陽(yáng);陳皮理氣健脾;桂枝溫經(jīng)通陽(yáng);牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨;蘇葉、蘇梗、羌活、獨(dú)活祛風(fēng)濕，疏通開痹，全方標(biāo)本兼顧，扶正法邪。