(一)一般治療風(fēng)濕熱活動期必須臥床休息。若明顯心臟受損表現(xiàn)，在病情好轉(zhuǎn)后，控制活動量直到癥狀消失，血沉正常。若有心臟擴大、心包炎、持續(xù)性心動過速和明顯心電圖異常者，在癥狀消失，血沉正常后仍需臥床休息3～4周?；謴?fù)期亦應(yīng)適當控制活動量3～6個月。病程中宜進食易消化和富有營養(yǎng)的飲食。
(二)抗風(fēng)濕治療常用的藥物有水楊酸制劑和糖皮質(zhì)激素兩類。對無心腦炎的患者不必使用糖皮質(zhì)激素，水楊酸制劑對急性關(guān)節(jié)炎療效確切。
1.水楊酸制劑是治療急性風(fēng)濕熱的最常用藥物，對風(fēng)濕熱的退熱，消除關(guān)節(jié)炎癥和血沉的恢復(fù)正常均有較好的效果。雖然本藥有明顯抑制炎癥的作用，但并不去除其病理改變，因而對防止心臟瓣膜病變的形成無明顯預(yù)防作用。水楊酸制劑以乙酰水楊酸(阿司匹林)和水楊酸鈉較為常用，尤以阿司匹林效果最好。阿司匹林起始劑量為：兒童每日～100mg/kg;成人每日～6g;分～6次口服。水楊酸鈉每日～8g，分4次服用。使用水楊酸制劑應(yīng)逐漸增加劑量，直到取得滿意的臨床療效，或出現(xiàn)全身毒性反應(yīng)如耳鳴、頭痛、或換氣過度。癥狀控制后劑量減半，維持6～12周。水楊酸制劑常有胃部刺激癥狀如惡心、嘔吐、食欲減退等。此時可用氫氧化鋁，不宜服用碳酸氫鈉，因后者可減低水楊酸制劑在胃腸道的吸收，增加腎臟的排泄，并可促發(fā)或加重充血性心力衰竭。
如患者不能耐受水楊酸制劑，可用：氯滅酸(抗風(fēng)濕靈)0.2～0.4g，每日3次;或貝諾酯(benorilate)每日～4.5g，分次服用，貝諾酯系阿司匹林與對乙酰氨基酚(撲熱息痛)的脂化物，對胃刺激較輕，吸收后在血中緩慢釋放出水楊酸。
2.糖皮質(zhì)激素大型臨床研究表明，糖皮質(zhì)激素與阿司匹林對風(fēng)濕熱的療效方面并無明顯差別，且有停藥后“反跳”現(xiàn)象和較多的副作用，故一般認為，急性風(fēng)濕熱患者出現(xiàn)心臟受累表現(xiàn)時，宜先用水楊酸制劑;如效果不佳(熱度不退，心功能無改善)，則應(yīng)及時加用糖皮質(zhì)激素。激素治療開始劑量宜大，可用：潑尼松，成人每天60～80mg，兒童每天2mg/kg，分～4次口服。直至炎癥控制，血沉恢復(fù)正常。以后逐漸減量，以每天5～10mg為維持量;總療程需2～3個月。病情嚴重者，可用氫化考的松每天300～500mg;或地塞米松每天0.25～0.3mg/kg，靜脈滴注。
糖皮質(zhì)激素停藥后應(yīng)注意低熱，關(guān)節(jié)疼痛及血沉增快等“反跳”現(xiàn)象。在停藥前合并使用水楊酸制劑，或滴注促腎上腺皮質(zhì)激素12.5～25mg，每天一次，連續(xù)三天，可減少“反跳”現(xiàn)象。
(三)抗生素治療風(fēng)濕熱一旦確診，即使咽拭子培養(yǎng)陰性應(yīng)給予一個療程的青霉素治療，以清除溶血性鏈球菌，溶血性鏈球菌感染持續(xù)存在或再感染，均可使風(fēng)濕熱進行性惡化，因此根治鏈球菌感染是治療風(fēng)濕熱必不可少的措施。一般應(yīng)用普魯卡因青霉素40～80萬單位，每天一次，肌肉注射，共10～14天;或苯唑西林鈉(苯唑青霉素鈉)120萬單位，肌肉注射一次。對青霉素過敏者，可予口服紅霉素，每天4次，每次g，共10天。
(四)中醫(yī)藥治療急性風(fēng)濕熱多屬熱痹，宜用祛風(fēng)清熱化濕治法;慢性風(fēng)濕熱則多屬寒痹，宜用祛風(fēng)散寒化濕治法。糖皮質(zhì)激素、水楊酸制劑等輔以中醫(yī)藥治療，可能取得較好療效。針刺療法對緩解關(guān)節(jié)癥狀也有一定效果。