腹痛的臨床辨證，應(yīng)根據(jù)病因、疼痛部位、疼痛性質(zhì)等，明確其主要的受病臟腑，在氣在血，以及證情之寒、熱、虛、實(shí)等。 治療腹痛，根據(jù)“通則不痛”的理論依據(jù)，以“通”為原則，“通”有行氣活血之分。應(yīng)按臨證表現(xiàn)，分別采取不同的“通”法，即實(shí)則攻之，虛則補(bǔ)之，寒則熱之，熱則寒之，氣滯者理氣，血瘀者活血。
具體中醫(yī)治療方法如下
1、虛寒證
證候
腹痛綿綿，或拘引作痛，時(shí)作時(shí)止，喜熱惡冷，痛時(shí)喜按，饑餓及疲勞后更甚，大便溏瀉，兼有神疲氣短、畏寒肢冷，面色無(wú)華等癥。舌淡苔白，脈沉細(xì)。
治法
甘溫益氣，助陽(yáng)散寒。主方：小建中湯。
(1)在腹痛遇寒而發(fā)，故病室慶溫暖向陽(yáng)，多加衣被。尤需注意腹部保暖，可用腹帶，護(hù)腹保健品或在腹部放置熱水袋。
(2)注意體溫情況，因正氣虛弱，機(jī)體反應(yīng)能力低下，即使體溫不高，也可能是病情危重，若體溫突然升高，是為病情惡化，應(yīng)及時(shí)診治。
(3)針灸止痛常用穴位有足三里、合谷、內(nèi)關(guān)、天樞、中脘。本證患者多用溫?zé)岑煼?，如艾灸神闕、關(guān)元、中極等穴，或腹部熱敷、蔥熨法、鹽熨法，及口服生姜紅糖水等，以溫中散寒止痛。
(4)患者以綿綿作痛為主要表現(xiàn)，多喜擁被俯臥，故被服宜柔軟。
(5)若饑餓時(shí)疼痛者，可令其稍進(jìn)熱食或熱飲，能緩解疼痛。
(6)飲食以溫?zé)釣橐耍墒成渑c烈性酒漿，可適當(dāng)選用姜、蔥、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作調(diào)料。應(yīng)指導(dǎo)患者注意飲食調(diào)養(yǎng)、多選用溫中益氣之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山藥、蓮子、胡桃、龍眼、大棗、栗子、豆制品、乳類、蛋類等。
(7)脊柱兩側(cè)用梅花叩打，有促進(jìn)脾胃功能的作用。
2、氣滯證
證候
脘腹脹滿，走竄攻沖，痛引兩脅或下連少腹，胸悶噯氣，得暖氣或矢氣后痛減，惱怒則痛甚，舌苔薄白，脈弦。
治法
疏肝解郁，行氣止痛。主方柴胡疏肝散。
(1)氣滯多由情志波動(dòng)而致氣機(jī)郁滯。應(yīng)向患者說(shuō)明，保持心情舒暢可以減輕疼痛，煩躁惱怒能加重病情的重要性，使其配合醫(yī)療護(hù)理，保持穩(wěn)定情緒。
(2)氣遇寒則凝，得熱則行。故應(yīng)注意保溫，勿使受涼，使氣行而痛減。
(3)病室溫濕度適宜，患者易急躁惱怒，不愿受打擾，故應(yīng)注意室內(nèi)安靜，治療和各種操作盡量集中進(jìn)行。
(4)中藥和飲食宜偏熱服用，或可緩?fù)础?/p>
(5)氣滯腹痛或腹脹者，應(yīng)忌食南瓜、土豆及過(guò)甜之品等易壅阻氣機(jī)的食物，可用白蘿卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行氣溫中作用之品作為食療。
3、血瘀證
證候
少腹刺痛而拒按，經(jīng)久不愈，疼痛劇烈，痛處固定不移，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈弦或澀滯。
治法
活血化瘀，行氣止痛。方藥：少腹逐瘀湯。
(1)觀察腹部有無(wú)腫塊，以及腫塊的部位、形狀、有無(wú)壓痛和腫塊同腹部的關(guān)系等，一般氣屬無(wú)形，血屬有形，故血瘀者多有腫塊，且固定不移。若腫塊變化無(wú)常，時(shí)大時(shí)小，時(shí)有時(shí)無(wú)，可能由氣滯引起，需當(dāng)鑒別。
(2)腹部多刺痛，患者多喜仰臥，護(hù)理操作時(shí)盡量減少觸動(dòng)患處。
(3)如見(jiàn)腹痛呈進(jìn)行性加劇，疼痛不止，全腹硬滿拒按，并伴寒戰(zhàn)、高熱、或突然面色蒼白、出冷汗、血壓下降、四肢逆冷，脈微欲絕者，是為危險(xiǎn)重癥。應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)處理，切不可濫用鎮(zhèn)痛劑。
(4)此時(shí)患者多有恐懼憂傷情緒，需耐心勸慰，消除緊張心理。
(5)血得熱易散，故中藥和飲食宜溫?zé)釣楹谩?/p>
(6)飲食以易消化之溫性食品為主，山楂、酒釀?dòng)行袣饣钛δ?，可用于食療?/p>
4、食滯證
證候
脘腹脹滿，疼痛拒按，厭食嘔吐，噯腐吞酸，或痛而欲瀉，便后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑實(shí)。
治法
消食異滯。主方：枳殼導(dǎo)滯丸。
(1)應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，腹痛嚴(yán)重者可暫禁食，等疼痛緩解后，先給予素淡流食或半流飲食，逐漸恢復(fù)正常飲食。
(2)若食后不久，即出現(xiàn)脘腹脹痛，可試用探吐法，使患者將胃內(nèi)積食吐出，或用緩瀉劑瀉出，可以緩解癥狀。
(3)嘔吐重者，可針刺內(nèi)關(guān)、合谷。噯腐吞酸時(shí)口含生姜片或咸菜，或可減輕癥狀。
(4)做好口腔護(hù)理，以淡鹽湯漱口。
(5)鼓勵(lì)患者食用蘿卜、金橘、橘子、蘋果、山楂等有寬中理氣消食之物。
(6)可用捏脊療法，以促進(jìn)胃腸功能，緩減腹痛。
溫馨提示
中醫(yī)認(rèn)為，腹痛之病因以食積停滯、濕阻脾胃、肝胃氣滯以及脾胃氣虛較為多見(jiàn)。選用中成藥治療腹脹有獨(dú)特的療效。治療腹脹的中成藥主要有消食導(dǎo)滯、燥濕健脾、行氣和胃以及補(bǔ)氣健脾四類。