大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿后形成。膿腫逐漸縮小,但腸內(nèi)容物仍不斷進(jìn)入膿腔,在愈合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易愈合,日久后腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。行走在內(nèi)外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性愈合,引起反復(fù)發(fā)作。管道的感染多數(shù)為膿性感染,少數(shù)為結(jié)核性。
根據(jù)瘺口和瘺道的位置、深淺、高低以及數(shù)目,其分類有:
(一)外瘺和內(nèi)瘺 外瘺至少有內(nèi)外二個(gè)瘺口,一個(gè)在肛門周圍皮膚上,多數(shù)距肛門2~3厘米,稱為外口,另一個(gè)在腸腔內(nèi),多數(shù)在齒線處肛竇內(nèi),稱為內(nèi)口,少數(shù)內(nèi)口在中齒線上方,直腸壁上。內(nèi)瘺的內(nèi)口與外瘺相同,并無傷口,臨床所見90%為外瘺。
(二)低位瘺和高位瘺 瘺道位于肛管直腸環(huán)平面以下者為低位瘺,在此平面以上為高位瘺。后者對(duì)治療方法的選擇有關(guān)。