肛門直腸疾病如肛裂、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮濕刺激皮膚引起瘙癢。肛門瘙癢的原因，由內(nèi)分泌性疾病如糖尿病患者皮膚含糖量增高，刺激神經(jīng)末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進(jìn)癥皮膚癌癢，可能與多汗、基礎(chǔ)代謝率增高、情緒緊張等有關(guān)。肝、腎疾病也可引起肛門瘙癢原發(fā)性膽汁性肝硬化或膽道梗阻的患者，由于血液和皮膚膽鹽含量增高，刺激神經(jīng)末梢導(dǎo)致瘙癢。
病后期尿毒癥也可發(fā)生肛門瘙癢。寄生蟲病寄生蟲主要有蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，這些潛在的疾病原因肉眼是看不見的，但是往往最容易引起肛門瘙癢。肛門瘙癢的原因，如肛門皮膚病如肛門濕疹、神經(jīng)性皮炎、癬、各種疣、汗腺炎等，肛門皮膚病往往造成肛門的不適，再加上糞便附于肛門皺襞內(nèi)，刺激皮膚而引起皮膚紅腫瘙癢。一般在治療的時(shí)候可直接治療這些肛門皮膚病。
(一)原發(fā)性瘙癢。原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。
(二)繼發(fā)性瘙癢。繼發(fā)性瘙癢癥產(chǎn)生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個(gè)癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經(jīng)性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機(jī)械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。病變可擴(kuò)展至?xí)?、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發(fā)現(xiàn)有內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛瘺，或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。