肝臟遭受鈍性暴力后，根據(jù)暴力的大小可引起不同類(lèi)型的肝裂傷。輕者為淺表裂傷，出血量少，有些可以自行停止;重者裂傷較深，有些呈不規(guī)則星狀或甚至嚴(yán)重碎裂，失去活力或脫落在腹腔內(nèi)。
這種損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血及出血性休克。血液對(duì)腹膜有一定的刺激性，可出現(xiàn)輕度腹膜刺激征，如合并膽管斷裂，膽汁外漏則有較嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎體征。若傷及肝靜脈主干、下腔靜脈肝后段、門(mén)靜脈干支可出現(xiàn)持續(xù)大量出血，很快發(fā)生休克，甚至迅速死亡。
失去活力或散落在腹腔的肝組織將壞死分解，連同聚積的血液和膽汁可繼發(fā)細(xì)菌感染形成腹腔膿腫。肝包膜下裂傷由于包膜完整，肝實(shí)質(zhì)破裂出血聚在包膜下形成血腫。
輕的損傷出血少，形成的血腫小，有些可自行吸收;重傷則出血量多，可將肝包膜廣泛分離形成大血腫，血腫的壓迫尚可使其周?chē)母渭?xì)胞壞死。
血腫也可繼發(fā)感染形成膿腫。張力高的血腫可使包膜潰破轉(zhuǎn)為真性裂傷。中央型肝裂傷主要為肝實(shí)質(zhì)深部破裂，而肝包膜及淺層肝實(shí)質(zhì)仍完整。
這種裂傷可在肝深部形成大血腫，使肝臟體積增大，張力增高，血腫周?chē)M織受壓壞死。這種血腫可穿破入腹腔形成內(nèi)出血及腹膜炎，或穿入膽管表現(xiàn)為膽道出血，也可繼發(fā)感染形成肝膿腫。
開(kāi)放性、貫穿性損傷的嚴(yán)重性取決于肝臟受傷的部位和致傷物的穿透速度。子彈和彈片穿透肝組織時(shí)可將能量傳遞至彈道周?chē)慕M織，使之破壞。
傷及肝門(mén)大血管時(shí)，肝實(shí)質(zhì)損害可不嚴(yán)重，但由于持續(xù)大量出血，仍有較高的死亡率。除損傷的種類(lèi)及傷情外，合并多臟器損傷是影響肝外傷死亡率的重要因素。傷及的臟器越多，傷情越重，治療越難，死亡率也越高。
按致傷原因肝創(chuàng)傷一般分為開(kāi)放性損傷和閉合性損傷。開(kāi)放性損傷一般有刀刺傷、火器傷等。刀刺傷相對(duì)較輕，病死率低?；鹌鱾怯苫鹚幾鰟?dòng)力發(fā)射的彈射物(彈丸、彈片、彈珠)所致的開(kāi)放性損傷，在戰(zhàn)傷中多見(jiàn)，肝火器傷是腹部火器傷中最常見(jiàn)的。
開(kāi)放性損傷又可分為盲管傷及貫通傷兩種。腹部閉合性損傷以鈍性損傷多見(jiàn)，主要因?yàn)樽矒?、擠壓所致，常見(jiàn)于公路交通事故、建筑物塌方，偶見(jiàn)于高處跌落、體育運(yùn)動(dòng)傷或毆打傷。
由于腹部閉合性損傷除肝創(chuàng)傷外常合并其他臟器損傷，而腹部表面無(wú)受傷征象，診斷相對(duì)有一些難度導(dǎo)致治療延遲，因此鈍性傷較危險(xiǎn)，病死率往往高于開(kāi)放性損傷。