骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)生理性退化的表現(xiàn)，也稱(chēng)為骨關(guān)節(jié)病，該病尚無(wú)逆轉(zhuǎn)或中止該病進(jìn)展的藥物。治療的目的是減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，以防殘廢。
一般治療采用綜合治療，包括病人教育，藥物治療，理療及外科手術(shù)治療。為了方便大家對(duì)于藥物治療的方法有所了解，下面就為大家做下詳細(xì)的介紹。
一般按給藥途徑分為幾服、注射和局部外用藥。具體如下。
1、口服藥
(1)NSAIDs
NSAIDs(非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥)既有止痛作用又有抗炎作用，是最常用的類(lèi)控制OA癥狀的藥物。主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，發(fā)揮減輕關(guān)節(jié)炎癥所致的疼痛及腫脹、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的作用。
其主要不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、腎或肝功能損害、影響血小板功能、可增加心血管不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。NSAIDs應(yīng)使用最低有效劑量，短療程。
有胃腸道危險(xiǎn)因素者應(yīng)用選擇性環(huán)氧合酶(COX)一2抑制劑或非選擇性NSAID米索前列醇或質(zhì)子泵抑制劑。如患者有發(fā)生心血管不良事件的危險(xiǎn)則應(yīng)慎用NSAIDs。
總之，藥物種類(lèi)及劑量的選擇應(yīng)個(gè)體化，充分考慮患者個(gè)人的基礎(chǔ)情況，對(duì)老年患者應(yīng)注意心血管和胃腸道的雙重風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸等，其中選擇性非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥副作用更低，有塞來(lái)昔布膠囊(西樂(lè)葆)。
(2)阿片類(lèi)藥物
對(duì)于急性疼痛發(fā)作的患者，當(dāng)對(duì)乙酰氨基酚及NSAIDs不能充分緩解疼痛或有用藥禁忌時(shí)，可考慮用弱阿片類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物耐受性較好而成癮性小。如口服可待因或曲馬多等，由于曲馬多不抑制前列腺素合成，因此對(duì)胃黏膜無(wú)明顯不良影響。該類(lèi)制劑應(yīng)從低劑量開(kāi)始，每隔數(shù)日緩慢增加劑量，可減少不良反應(yīng)。
2、注射藥
(1)糖皮質(zhì)激素
關(guān)節(jié)腔注射長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素可緩解疼痛、減少滲出。療效持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，但在同一關(guān)節(jié)不應(yīng)反復(fù)注射，注射間隔時(shí)間不應(yīng)短于4巧個(gè)月。
(2)透明質(zhì)酸(玻璃酸)
非藥物療法和單純止痛刺療效不佳的膝關(guān)節(jié)OA可采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)拄射透明質(zhì)酸(玻璃酸)類(lèi)制劑治療。對(duì)減輕關(guān)節(jié)疼痛、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、保護(hù)軟骨均有效，治療效果可持續(xù)數(shù)月。對(duì)輕中度的OA具有良好的療效。每周1次膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，4.6周為1個(gè)療程。注射頻率可以根據(jù)患者癥狀適當(dāng)調(diào)整。
(3)NSAIDs
肌肉注射起效快，胃腸道反應(yīng)不明顯。
3、局部外用藥
(1)NSAIDs
局部外用NSAIDs制減輕關(guān)節(jié)疼痛。不良反應(yīng)小。
(2)辣椒堿
辣椒堿乳劑可消耗局部感覺(jué)神經(jīng)末梢的P物質(zhì).可減輕關(guān)節(jié)疼痛和壓痛。