髖關(guān)節(jié)脫位一般為高能量暴力損傷造成的脫位，多發(fā)生于青少年，既往無下肢跛行等情況。由于遺傳、臀位產(chǎn)、捆腿等因素造成單側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，股骨頭與髖臼對(duì)位不良的一種疾病，是一種發(fā)病率很高的骨病。
1、根據(jù)病變程度及年齡決定處理方式，爭(zhēng)取盡早而又不間斷的治療，早期手法復(fù)位或牽引后復(fù)位，如有困難，應(yīng)考慮手術(shù)開放復(fù)位。
2、6個(gè)月以內(nèi)嬰兒行經(jīng)皮內(nèi)收肌切斷，然后采取髖外展即可復(fù)位，并使用外展尿枕、夾板或支具保持外展位9～12個(gè)月。應(yīng)注意髖關(guān)節(jié)屈曲90°、外展外旋不超過60°。
3、稍長(zhǎng)幼兒宜全麻下手法復(fù)位、蛙式石膏固定，3個(gè)月更換一次，可逐漸改為下肢外展內(nèi)旋位固定。如效果良好，可改用外展支具維持位置。
4、非手術(shù)療法失敗或3歲以上小兒可考慮手術(shù)，手術(shù)包括開放復(fù)位、髂骨截骨術(shù)(Salter截骨術(shù)、Pemberten截骨術(shù)、Chiari內(nèi)移截骨術(shù)等)，并根據(jù)前傾角改變同時(shí)或分期作股骨旋轉(zhuǎn)截骨。
5、4～8歲兒童應(yīng)常規(guī)進(jìn)行軟組織松解和骨牽引術(shù)，將股骨頭拉至髖臼水平再切開復(fù)位及行上述截骨術(shù)穩(wěn)定關(guān)節(jié)或行髖臼加蓋、Steele三聯(lián)截骨。
6、對(duì)年齡大不能復(fù)位，因髖部不穩(wěn)，可作股骨粗隆下截骨術(shù)。晚期病例發(fā)生嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，疼痛跛行明顯時(shí)，可作全髖關(guān)節(jié)置換。
成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位根據(jù)股骨頭頭脫位程度分為四度詳細(xì)如下：
第一度：股骨頭僅向外方移位，位于髖臼同一水平;
第二度：股骨頭向外、上方移位，相當(dāng)于髖臼外上方水平;
第三度：脫出的股骨頭位于髂骨翼的部位;Ⅳ脫出的股骨頭上移達(dá)骶髂關(guān)節(jié)水平。
對(duì)于成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療，傳統(tǒng)方法是采用截骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)，但是這些方式術(shù)后關(guān)節(jié)功能差。
隨著科技的進(jìn)步，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于治療成人先天性髖關(guān)節(jié)脫位。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可去除患者的疼痛、改善跛行，此外，會(huì)減緩因脊柱的代償性側(cè)突引起的下腰痛。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者會(huì)發(fā)生肢體長(zhǎng)度，股骨髓腔形態(tài)和前傾角，髖臼形態(tài)結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶的改變，這些改變隨脫位程度增加而加大，高度脫位患者的THA是一種難度極高的手術(shù)，需要進(jìn)行適當(dāng)處理，如髖臼重建，臀中肌延長(zhǎng)，特殊假體等處理。