原發(fā)性高血壓病患者越來(lái)越多，具有患病率高、致殘率高、死亡率高和自我知曉率低、合理用藥率低、有效控制率低的“三高三低”特點(diǎn)。常見(jiàn)的致病因素可以分為遺傳因素、環(huán)境因素等四個(gè)方面。
1.影響血壓的因素
(1)年齡
橫斷面調(diào)查以及前瞻性觀察序列分析，都證明了在不同地理、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征的多數(shù)群體中，年齡和血壓存在正相關(guān)關(guān)系。在大多數(shù)西方人群中，收縮壓有從兒童、青少年到成年人逐漸增高的傾向，至70或80歲達(dá)到140mmHg的平均值。舒張壓也傾向于隨年齡增加而增加，但速度較收縮壓要慢，且平均值在50歲以后傾向于保持原水平或下降。這就導(dǎo)致了脈壓的增加，而隨年齡增長(zhǎng)單純收縮壓增高更為常見(jiàn)。
(2)性別
從青春期開(kāi)始，男性血壓傾向于一個(gè)較高的平均水平。這種差異在青年人和中年人中最為明顯。中年后，女性高血壓發(fā)生所占比率的改變，部分是由于中年高血壓男性的過(guò)早死亡率較高所致。
(3)種族
黑人群體血壓水平高于j乓他種族。非洲裔美國(guó)黑人被證實(shí)比非洲黑人血壓要高，提示種族易感性的放大效應(yīng)。
(4)體育
活動(dòng)規(guī)律的至少中等水平體格強(qiáng)度的需氧體育活動(dòng)對(duì)預(yù)防和治療高血壓均有益處。
(5)心率
高血壓患者的心率均較快。
(6)社會(huì)
心理因素和環(huán)境因素。
2.遺傳因素
可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳兩種方式。在遺傳表型上，不僅血壓升高發(fā)生率體現(xiàn)遺傳性，而且在血壓高度、并發(fā)癥發(fā)生以及其他有關(guān)因素方面(如肥胖)，也有遺傳性。高血壓有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓，子女的發(fā)病概率高達(dá)46%，約60%高血壓患者可詢(xún)問(wèn)到有高血壓家族史。
3.環(huán)境因素
飲食不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著相關(guān)，攝鹽越多，血壓水平和患病率越高，但是同一地區(qū)人群中個(gè)體間血壓水平與攝鹽量并不相關(guān)，攝鹽過(guò)多導(dǎo)致血壓升高主要見(jiàn)于對(duì)鹽敏感的人群。鉀攝入量與血壓星負(fù)相關(guān)。多數(shù)人認(rèn)為飲食低鈣與高血壓發(fā)生有關(guān)。高蛋白質(zhì)攝入屬于升壓因素，動(dòng)物和植物蛋白質(zhì)均能升壓。飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸比值較高也屬于升壓因素。飲酒與血壓水平呈線(xiàn)性相關(guān)，尤其與收縮壓，每天飲酒乙醇量超過(guò)50g者高血壓發(fā)病率明顯增高。
4.其他
流行病學(xué)調(diào)查提示，以下因素也可能與高血壓的發(fā)生有關(guān)：肥胖、吸煙、過(guò)量飲酒、低鈣、低鎂及低鉀。
專(zhuān)家提示，糖尿病人發(fā)生動(dòng)脈硬化和高血壓的機(jī)會(huì)比正常人高30倍。糖尿病與高血壓并存，則患腦中風(fēng)及心肌梗死的危險(xiǎn)性比正常人高2—4倍;高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高，與高血壓、冠心病、心肌梗死的發(fā)生率呈正比。