黃疸不是肝炎的必有癥狀，肝炎有的情況下出現(xiàn)黃疸，也有的情況下出現(xiàn)黃疸，黃疸只是一種常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，是由于血清的膽紅素濃度增高，使鞏膜、皮膚、粘膜、體液和其它組織染成黃色。
常見(jiàn)病因
1、溶血性黃疸凡是能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病，皆可導(dǎo)致溶血性黃疸，常見(jiàn)于先天性或后天性溶血性貧血等病。
2、肝細(xì)胞性黃疸也稱(chēng)為肝性黃疸，因?yàn)楦渭?xì)胞受到損害，使攝取、結(jié)合及排泄膽紅素功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致血清的膽紅素增高，結(jié)果發(fā)生黃疸。各種肝臟疾病如病毒性肝炎、肝硬化，肝癌以及鉤端螺旋體病、敗血癥等，都可導(dǎo)致此類(lèi)黃疸的發(fā)生。
3、膽汁瘀積性黃疸由于不同病癥引起肝總管內(nèi)阻塞，造成阻塞上端的膽管內(nèi)壓力不斷增高，膽管逐漸擴(kuò)大，最后使肝內(nèi)膽管膽汁瘀積而破裂，膽汁便直接或由淋巴管反注入體循環(huán)中，導(dǎo)致血液中膽紅素增高而發(fā)生黃疸，原發(fā)疾病有膽古癥、膽道蛔蟲(chóng)、膽管壁炎癥、胰頭癌、肝癌等。
4、先天性非溶血性黃疸此類(lèi)黃疸指肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄先天性缺陷而導(dǎo)致的黃疸，較少見(jiàn)，大多在小兒及青年期發(fā)病，有家庭史。
發(fā)病機(jī)制
1.外感濕熱疫毒
夏秋季節(jié)，暑濕當(dāng)令，或因濕熱之邪偏盛，從表入里，內(nèi)蘊(yùn)中焦，濕郁熱蒸，不得泄越而發(fā)病?；蛞驖駸釖稌r(shí)邪疫毒，則其病勢(shì)暴急，具有傳染特點(diǎn)，表現(xiàn)熱毒熾盛的嚴(yán)重現(xiàn)象，且預(yù)后差，又稱(chēng)急黃。
2.飲食不節(jié)，傷及脾胃
過(guò)食肥甘油膩，寒涼生冷，或饑飽不度、酗酒，勞倦太過(guò)，均可損傷脾胃，使脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，熏蒸于肝膽，膽汁不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，從而表現(xiàn)為目黃、膚黃、小便黃的黃疸病證。由于致病因素不同，個(gè)體素質(zhì)的差異，表現(xiàn)為濕熱和寒濕兩個(gè)方面。若因濕熱所傷，或素體胃熱偏盛，則濕從熱化，濕熱相交，由脾胃而熏蒸肝膽，膽熱液泄，表現(xiàn)為陽(yáng)黃證候。若因寒濕傷人，或素體脾胃虛寒，則濕從寒化，寒濕郁滯中焦，致使中陽(yáng)不振，脾氣壅遏不運(yùn)，膽汁為濕所用，表現(xiàn)為陰黃證。
3.積聚日久
因瘀血阻滯膽道，膽汁外溢發(fā)生黃疸。
4.內(nèi)傷不足
脾虛氣虧，血敗而不華色，可發(fā)生黃疸。
由此可見(jiàn)，臨床上我們應(yīng)綜合分析，排除其它原因引起的黃疸，特別是對(duì)年齡較大的患者，若出現(xiàn)黃疸更應(yīng)排除結(jié)石與腫瘤的可能，不能一見(jiàn)有黃疸，就認(rèn)為是肝炎，否則會(huì)造成誤診，耽誤治療。