肛瘺手術治療的難點在哪里?肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常被稱為肛瘺，是指肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。內(nèi)口常位于直腸下部或肛管，多為一個;外口在肛周皮膚上，可為一個或多個，經(jīng)久不愈或間歇性反復發(fā)作，是常見的直腸肛管疾病之一，發(fā)病率僅次于痔，任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
1、根深蒂固
根深，有些高位肛瘺深入盆腔很深，甚至還有2條、3條瘺管。蒂固就是瘺管出現(xiàn)閉塞不痛。這個時候就非常難辦，你去切開，無道可入，你去剔除，位置太高，血管太多，幾乎是不可能。這就給手術大大增加難度。
來自承德的胡女士，自己也是個醫(yī)務工作者，但她對自己的病實在沒轍了。經(jīng)過多方打聽來找到我。這確實是個高位肛瘺，起點在肛門后側(cè)，一直向直腸內(nèi)延伸約7cm，這個還不算難，整條瘺管中間是閉合的，這就很麻煩了，探針探不進去，切哪?這是真難。但難也要做。我先慢慢把下端分離出來，鉗夾用力下拉，這樣瘺管會很明顯突出在腸腔，從下向上，慢慢剖開瘺管，在接近瘺管的中部，終于有了瘺管腔，用探針探入，從上端探出，帶絲線入管，收緊線頭結(jié)扎，術后14天時拆掉結(jié)扎線，患者瘺管慢慢愈合。手術用時2小時，康復時間3周。
2、挖根帶出泥
這是患者擔心的，也是醫(yī)生顧忌的。我們知道，肛瘺的手術其實就是敞開瘺管，解決引流問題，所以瘺多深，就要切多深。切的什么東西?肛門括約肌，都是非常有用的肌肉。切得越深，損傷的肌肉就越多。所以為什么說，高位瘺難治，就難在肌肉的保護上。
肛瘺是一種漸進性加重的疾病，很多患者拖了很多年，病情很復雜，來了就要求“微創(chuàng)”治療，這可能嗎?其實最好的微創(chuàng)是你爭取站到那3分鐘能解決的行列，要早，老鼠剛來打洞，趕緊把它抓住，扼殺在搖籃中。不然它會打很多洞，打很深的洞。
3、不識根何處
既然是根治，那一定得找到根。對有些肛瘺，就是讓你去切，但對象都找不到，到處是瘺管，到處是瘢痕。你不能把它們都挖掉。所以找不到根會更讓人犯難。造成這種情況的原因，一是拖延太久，一是多次手術久治不愈，三是經(jīng)驗不足。這其中多次手術最讓人頭痛。曾經(jīng)有這么個例子，有個非常形象的比喻。