由于發(fā)病的原因不同，病情的變化不一。因此，在臨床具體運用時，治法也是多種多樣的。歸納起來，大致有清熱涼血，清熱利濕，清熱解毒，補益氣血、瀉熱通腑、養(yǎng)陰潤燥、補中益氣、活血祛瘀，滋陰清熱和溫陽健脾等法則。那么，中醫(yī)治療肛瘺會使用哪些藥物呢?
1、油膏
是將藥物同油類煎熬為膏，或?qū)⑺幬飺v為細末，與油類攪勻成膏的制劑，又稱為軟膏?？捎秘i脂、羊脂、麻油、黃蠟、白蠟和凡士林等調(diào)制。其優(yōu)點是：柔軟、滑潤。油膏在肛門疾病中經(jīng)常使用，一般通用于內(nèi)痔、外痔、肛裂、肛門周圍癰疽等，特別對肛門瘡口腐爛面較大和一般肛門皮膚病更為適宜。
使用時，由于肛門各種疾病的病程和性質(zhì)不同，油膏制劑的藥物組成也不相同，所以，在具體運用中，也應辨證施治。如對炎性外痔和肛門周圍癰疽初期的病人，常用金黃散油膏、玉露膏、九華膏、黃連膏等，這些藥物適用于陽證;沖和膏則適用于半陰半陽證。又如潰瘍常用生肌玉紅膏，功能活血祛腐，解毒止痛，潤膚生肌收口，適用于一切潰瘍或肛腸病術(shù)后，腐肉未脫，新肉未生之時，或日久不能收口者。
在使用上述油膏時，還應注意，如肛門皮膚潮濕糜爛，瘡口腐肉已盡，貼用油膏時，應涂薄些，并勤換藥，以免膿水浸淫皮膚，不易收燥。
2、箍圍藥
古時稱為敷貼，它是借藥粉具有箍集圍聚，收束瘡毒的作用，從而促使腫瘍消散?；蚣词苟拘敖Y(jié)聚，一時難以消散，也可以使腫瘍縮小，達到早日成膿和破潰，避免毒邪蔓延，波及周圍組織間隙。如破潰后，余腫未消者，也可用它來消腫，解除余毒。所以，箍圍藥在臨床治療痔瘺科疾病中，應用較普遍，在外治法中，占有重要的位置。
箍圍藥的調(diào)制法：將藥粉和液體調(diào)制成糊狀外敷。由于病情的變化不同，箍圍藥的調(diào)敷也有多種多樣。大凡以醋調(diào)者，能散瘀解毒;以酒調(diào)者，能加強藥力;以蔥、姜、韭菜、蒜汁調(diào)者，能辛香散邪;以菊花汁、銀花露調(diào)者，能清涼解毒;以雞蛋清、蜂蜜調(diào)者，能緩和刺激;以油類調(diào)者，能潤澤肌膚。
箍圍藥的敷貼法：用于肛周膿腫初期，為了便于消散，宜敷滿整個炎變部位，如毒邪結(jié)聚或潰后余腫未消，為了截毒消腫，宜敷于患處四周，并應超過腫脹的范圍，但不要完全涂滿，宜在膿腫頂端，留出空隙。
3、摻藥
將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律，并按其不同的作用，配伍成外用藥，稱為摻藥。
摻藥的種類很多，應用于痔瘺疾病范圍也較廣，不論肛門周圍膿腫、潰瘍、瘺管、內(nèi)外痔術(shù)后及肛門皮膚病，凡需要消散、提膿、拔毒、生肌、收口等都可使用。由于瘡瘍性質(zhì)和發(fā)病階段不同，在運用摻藥時，也應根據(jù)具體情況選擇。摻藥可撒于膏藥上、油膏上，或直接撒布于瘡面上，或粘附于紙捻上，再插入瘡口內(nèi)，以達到消腫散毒、提膿化腐、腐蝕平督、燥濕祛風、生肌收口和定痛止血等目的。
此外，在制摻藥時，應將藥物研為極細末，以研至無聲為度。其植物類藥物，最好另研并篩細;礦物類藥物，最好用水飛;辛香走竄及昂貴藥物，最好另研后下，再和其它藥物和勻，成為散劑，方可應用。如功夫不到，用于腫瘍，則藥性不易滲透;用于潰瘍或傷口，則易引起疼痛。
4、生肌收口藥
具有促進新肉生長，促使傷口愈合的作用。摻布瘡面，能使瘡口迅速愈合，要在瘡瘍潰后或術(shù)后，當膿水將盡或腐肉已脫、新生出肉芽的時候使用。瘺管、內(nèi)外痔、膿腫術(shù)后，若只依靠機體的再生能力來生肌收口，時間上較為緩慢，應用此藥則可促進其愈合。
常用的生肌收口藥物，有生肌散、八寶丹、皮粘散等，不論陰證、陽證，一般都可應用。當膿毒未清，腐肉未盡，術(shù)后引流不暢或分泌物多的時候，若早用生肌收口藥，不僅無益，反會增加潰爛，延緩治愈時間，甚至還會引起邪毒內(nèi)攻的危險。若已形成瘺管，即使用后勉強收口，也會閉賊于室，終成禍患，遲早還會復潰的。在這種情況下，需配合手術(shù)和掛線等療法，方能收到治療的效果。若潰瘍?nèi)馍业瑒?chuàng)面不紅活，新肉生長緩慢，則宜配合內(nèi)治的補益法和食物營養(yǎng)，內(nèi)外并施，以助新生。
5、止血藥
具有收澀凝血的作用，適用于潰瘍或術(shù)后出血，凡屬于小絡(luò)損傷出血者，可摻布于出血之處，外以紗布固定，可以促進傷口血液凝固，達到制止出血的目的。臨床常用的止血藥，有桃花散，一般適用于瘡瘍出血;止血粉、云南白藥，適用于痔瘺科各種出血證。其它如參三七粉，可涂敷局部，也有止血作用。如遇大出血時，則必須配合手術(shù)和內(nèi)治等法治療，以免因出血不止而引起氣隨血脫，發(fā)生休克。
溫馨提示：肛瘺患者要養(yǎng)成定時排便的好習慣，防止大便干結(jié)，損傷肛管皮膚，造成感染。
【參考文獻《中醫(yī)肛腸科常見病診療指南》《名中醫(yī)肛腸科絕技良方》】