針對(duì)TIA發(fā)作形式及病因采取不同的處理方法。偶爾發(fā)作或只發(fā)作1次在血壓不太高的情況下可長(zhǎng)期服用小劑量腸溶阿司匹林，或氯比格雷。阿司匹林的應(yīng)用時(shí)間視患者的具體情況而定，多數(shù)情況下需應(yīng)用2～5年，如無(wú)明顯副作用出現(xiàn)，可延長(zhǎng)使用時(shí)間，如有致TIA的危險(xiǎn)因素存在時(shí)，服用阿司匹林的時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)。同時(shí)應(yīng)服用防止血管痙攣的藥物，如尼莫地平，也可服用煙酸肌醇酯。頻繁發(fā)作即在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次發(fā)作的應(yīng)作為神經(jīng)科的急癥。TIA發(fā)作頻繁者如果得不到有效的控制，近期內(nèi)發(fā)生腦梗死的可能性很大，應(yīng)積極治療，其治療原則是綜合治療和個(gè)體化治療。
目前應(yīng)根據(jù)病人病因、臨床、全身狀況、影像學(xué)所見(jiàn)及血液學(xué)檢查而選擇個(gè)體化的治療?，F(xiàn)有的短暫性腦缺血發(fā)作的治療有以下幾種：
一、藥物治療
抗血小板凝聚劑，用于保護(hù)腦灌注、預(yù)防血栓。①阿斯匹林(Aspirin)腸溶片：首選藥物。推薦小劑量：75mg/d，以晚間10點(diǎn)左右服用為宜。應(yīng)用小劑量阿司匹林可以抑制血小板環(huán)氧化酶，有效預(yù)防腦血栓形成，降低短暫性腦缺血發(fā)作復(fù)發(fā)，降低死亡率。小劑量阿司匹林可有效抗血小板聚集，又可減少副作用，有利于長(zhǎng)期服用。如阿司匹林不能耐受或不能控制發(fā)作，則可選用氯吡格雷或培達(dá)。②氯吡格雷：50mg/d。作用和抵克力得相似，但不良反應(yīng)較小，目前使用該藥物的最大障礙是價(jià)格昂貴。這三種抗血小板藥長(zhǎng)期服用均可有出血的不良反應(yīng)，應(yīng)定期血常規(guī)監(jiān)測(cè)。③西洛他唑(培達(dá))：抗血小板聚集及擴(kuò)張血管，一日二次，每次50~100mg口服。④潘生丁加阿司匹林：為唯一被批準(zhǔn)的聯(lián)合用藥。
二、抗凝治療
可選用肝素，但應(yīng)掌握適應(yīng)癥，治療過(guò)程中要監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，以防出血;低分子肝素不必監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間，使用安全;華法令可預(yù)防非瓣膜疾患的房顫。
三、溶栓
靜脈給予tPA。適應(yīng)癥：①發(fā)病<1h。②頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作。③實(shí)驗(yàn)室檢查示血球容積、血小板、PT、KPTT均正常。
三、外科治療
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)和頸動(dòng)脈成型術(shù)和支架放置(CAS)等。目前國(guó)外已開展得較多，但其遠(yuǎn)期療效尚待觀察，而國(guó)內(nèi)皆未形成規(guī)模，只有零散的經(jīng)驗(yàn)。
四、改善腦循環(huán)
可使用脈絡(luò)寧、復(fù)方丹參、川芍、紅花、葛根等中藥提取物，靜滴效果更好。
五、病因治療
對(duì)動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、頸椎病、高黏血癥、高脂血癥等容易引起短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)作的病癥，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施