結(jié)腸癌是常見的腫瘤科疾病,在我國北方的發(fā)病率要低于南方,我國的發(fā)病率要比西方國家低,但是隨著人們生活水平的提高,結(jié)腸癌的發(fā)病率逐年上升。一般引起結(jié)腸癌的原因跟飲食有很大的關(guān)系,以下是幾種引起結(jié)腸癌的常見原因。
有關(guān)結(jié)腸癌的發(fā)病因素目前認(rèn)為有以下幾個方面
(1)與飲食因素有關(guān)
高脂飲食:動物脂肪的攝取量與結(jié)腸癌的發(fā)病有顯著相關(guān)性。高脂肪飲食與結(jié)腸癌關(guān)系的假說認(rèn)為:
?、偈澄镏兄玖靠捎绊懘竽c內(nèi)中性固醇及膽酸濃度,使其腸道內(nèi)含量增高。
②腸內(nèi)細(xì)菌可降解中性固醇及膽酸,成為致癌物或輔致癌物,并在大腸中活化。
③膽酸及中性固醇具有與致癌的多環(huán)芳香烴相似的結(jié)構(gòu),其降解物可能具有致癌作用。
?、苣c內(nèi)厭氧菌尤其梭狀芽孢桿菌對甾環(huán)具有芳構(gòu)化作用。
低纖維飲食:低纖維飲食使糞便量少,增加了致癌物質(zhì)在腸內(nèi)的濃度,同時腸蠕動減少,延長了糞便在腸內(nèi)停留的時間,使致癌物與腸黏膜接觸時間增加,為大腸癌的發(fā)生創(chuàng)造了條件。
維生素A、C、E具有抗癌作用。鈣、硒有保護(hù)作用。大量飲酒可誘發(fā)結(jié)腸癌。
(2)與一些高危因素有關(guān)
遺傳因素:目前認(rèn)為結(jié)腸癌分為遺傳性和非遺傳性兩大類。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,結(jié)腸癌都有基因變異的因素,一些屬先天性的,而另一些屬后天獲得的。有人認(rèn)為約10%的結(jié)腸癌與遺傳因素有關(guān)。
大腸腺瘤:絨毛狀息肉的癌變率約25%-30%或更高,腺管狀腺瘤約3%-8%。腺瘤作為結(jié)腸癌癌前期病變已受到重視。
炎癥性腸?。簼冃越Y(jié)腸炎的癌發(fā)生率較正常人群高5-10倍,有報道潰瘍性結(jié)腸炎癌變率約0.5%-5%。Crohn病即克隆病也并發(fā)大腸癌,所幸我國克隆病發(fā)病率很低。
血吸蟲病:結(jié)腸癌的發(fā)生與血吸蟲病的流行有一定關(guān)系,但血吸蟲病并發(fā)的結(jié)腸癌具有分化較好,惡性程度低,發(fā)病年齡較早的特點。膽囊切除后可增加結(jié)腸癌的發(fā)病率,但也有學(xué)者對此持否定的意見。
溫馨提示:從流行病學(xué)的觀點看,結(jié)腸癌的發(fā)病和 環(huán)境、生活習(xí)慣、尤其是飲食方式有關(guān)。
【參考文獻(xiàn):《結(jié)直腸癌》《實用結(jié)直腸癌外科學(xué)》】