毛發(fā)紅糠疹的治療方法有抗角化治療、止癢治療、按紅皮病治療、外用藥物治療、光化學(xué)療法、中藥療法等,用藥原則是長(zhǎng)期應(yīng)用維生素A須注意過(guò)量中毒癥狀,病情嚴(yán)重,其他治療方法無(wú)效時(shí),可用免疫抑制劑,發(fā)展為紅皮病者需用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素,同時(shí)給以抗生素,加強(qiáng)支援療法。
一、西醫(yī)治療
(1)維生素治療
內(nèi)服維生素A:每天15萬(wàn)~30萬(wàn)U,分3次服。兒童每天10萬(wàn)U,胃腸吸收不良者可肌內(nèi)注射,連用2個(gè)月,無(wú)效則停用,顯效者可連續(xù)4~6個(gè)月。如出現(xiàn)頭痛,唇炎干燥,厭食,頭發(fā)干枯脫落,預(yù)示中毒或不能耐受,應(yīng)停藥。維生素A療法的副作用有肝中毒,高甘油三酯血癥,神經(jīng)異常,凝血及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),骨痛等。孕婦禁用。本療法適于病程長(zhǎng),病情嚴(yán)重及局部療法無(wú)效的患者。
(2)維A酸
對(duì)幼年組的療效優(yōu)于成年組。維A酸凝膠(異維甲酸)口服為開(kāi)始0.5~1.0mg/(kg·d),以后隔2~3周加量至出現(xiàn)療效,治療量為1mg/(kg·d)左右,最高劑量不超過(guò)2mg/(kg·d),一般每個(gè)療程16周,因停藥后,藥效仍存在,在繼續(xù)另一個(gè)療程時(shí),應(yīng)在停藥8周以后。常見(jiàn)不良反應(yīng)與維生素A相同,但停藥后消失,長(zhǎng)期大量使用可致畸。
(3)甲狀腺粉(片)
30mg,每天1~2次口服,有促使肝內(nèi)胡蘿卜素轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A的作用。
(4)免疫抑制劑
適用于重癥病例。常用者為甲氨蝶呤,用法與銀屑病大致相同,每天5mg,次日2.5mg,交替服用數(shù)月?;蚩诜蜻蜞堰剩_(kāi)始劑量為50mg,每天2~3次,或100mg每天2次,以后依病情逐漸減至每天25mg,直至停藥。用藥期間注意骨髓抑制及肝臟的副作用。與銀屑病不同。環(huán)孢素對(duì)本病無(wú)效。
(5)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素
僅急性短期使用,因停藥后可復(fù)發(fā)。
二、中醫(yī)治療
本病中醫(yī)辨證屬脾胃虛弱,肌膚失養(yǎng),法宜健脾和胃,養(yǎng)血潤(rùn)膚。方用:黨參15g,蒼白術(shù)15g,茯苓10g,山藥15g,陳皮10g,赤芍1g,丹參15g,雞血藤15g,胡麻子10g,白蘚皮15g,如有熱時(shí)加生地、丹皮、白茅根等涼血藥,或用溫經(jīng)湯加減,或內(nèi)服蒼術(shù)膏。昆明山海棠去皮根劑每天20g水煎分3次服,雷公藤去皮根劑20g,水煎每天3次,或每天服雷公藤1~1.5mg/㎏,分2~3次口服,但需檢查腎功。
溫馨提示:本病與腫瘤的相關(guān)性可能是偶然的。家族型發(fā)病緩慢,癥狀較輕,但常終身不愈。而獲得型者發(fā)病較急,可周期性緩解,部分于2~3年后自行緩解或痊愈。