布加綜合征系指由各種原因?qū)е赂戊o脈和(或)肝段下腔靜脈狹窄或閉塞,引起肝靜脈,下腔靜脈血流受阻而形成的竇后性門靜脈高壓和(或)下腔靜脈高的臨床綜合征。
布加綜合癥可以做以下一些檢查來輔助診斷
一)實(shí)驗(yàn)室檢查
血清酶試驗(yàn)，如ALT ，AST，ALP升高，但不具特征性。腹水檢查：蛋白濃度低于30g/l，若不伴腹腔感染，細(xì)胞數(shù)不增加。
二)超聲波檢查
無創(chuàng)的腹部B超可對(duì)多數(shù)病例作出初步正確診斷，符合率95%以上。肝尾葉增大是本病的特征，IVC膜性梗阻時(shí)(I型)，可見肝后段下腔靜脈擴(kuò)張，上段則有膜狀阻塞。若為肝段下腔靜脈狹窄(II型)可見血管壁增厚，肝內(nèi)靜脈擴(kuò)張。當(dāng)肝段下腔靜脈完全阻塞時(shí)(III型)，其腔內(nèi)可探及部分機(jī)化的大體積的血栓，若均為強(qiáng)回聲，可能為機(jī)化瘢痕。雙功能超聲若見血流信號(hào)消失，可以肯定阻塞存在。超聲檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)被血管造影所掩埋的血栓。
三)血管造影
1，下腔靜脈造影
采用Seldinger技術(shù)穿刺股靜脈，經(jīng)導(dǎo)絲將導(dǎo)管引至下腔靜脈肝后段，首先測(cè)定下靜脈壓力(IVCP)。經(jīng)導(dǎo)管注入造影劑而后攝片，可顯示其阻塞(或狹窄)的部位，程度及側(cè)支循環(huán)情況。若同時(shí)經(jīng)上腔靜脈插管，作對(duì)端雙向造影，更能顯示阻塞狀態(tài)和范圍。一般情況下，即使是單向下腔靜脈造影，己能做出 BCS的診斷。
2，經(jīng)皮肝穿刺肝靜脈造影
當(dāng)肝靜脈閉塞時(shí)，經(jīng)股靜脈插管至下腔靜脈，再經(jīng)肝靜脈開口部逆引插管造影無法實(shí)施。PTHV是安全，簡(jiǎn)便的方漢，成功率達(dá)100%。此檢查可直接顯示肝靜脈受阻的程度，部位，還可見肝內(nèi)交通支形成，有時(shí)還可顯示下腔靜脈的阻塞情況。
3，其他造影
有時(shí)經(jīng)皮脾穿刺門靜脈造影及腹腔動(dòng)脈，腸系膜上動(dòng)脈造影等，可直接或間接了解門靜脈情況。
四) 計(jì)算機(jī)體層掃描
(CT)及磁共振成像(MRI) CT與MRI是無創(chuàng)性影像檢查技術(shù)，可用于BCS的診斷，同時(shí)可了解肝臟萎縮情況，有無腫瘤等，在某些方面優(yōu)于侵入性血管造影。
五)內(nèi)鏡檢查 腹腔鏡檢查可直接觀察肝臟大小，表面色澤有無淤血，有無結(jié)節(jié)，硬化萎縮情況，同時(shí)可取活組織做病理檢查，以確立診斷。