便秘患者中，缺乏便意是最常見的主訴之一，而更多的患者則是由于長期忽視便意，而導(dǎo)致直腸感染功能的逐步降低。目前便秘的輔助檢查包括內(nèi)窺鏡檢查、組織學檢查、糞便檢查、盆底肌電圖檢查以及鋇灌腸等方式。確診便秘原因需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)與其他檢查結(jié)果，不能僅憑影像資料診斷。
便秘的十項輔助檢查
1、內(nèi)窺鏡檢查。主要目的是排除腫瘤性病變。長期灌腸，尤其是用肥皂水灌腸者，可見結(jié)腸粘膜水腫、血管紋理不清。長期服用蒽醌類瀉劑者，可見粘膜黑變，其顏色從淺褐色至黑色不等。
2、血生化檢查。主要針對可導(dǎo)致便秘的內(nèi)分泌、代謝性因素進行檢查。近年來，胃腸道激素與便秘的關(guān)系引起了人們的注意，國外學者已做了一些工作，但結(jié)論尚未明確，國內(nèi)這方面的工作還做得較少。
3、組織學檢查。疑為先天性巨結(jié)腸時，應(yīng)進行活檢。過去常在齒上方2～3cm取材，但有人認為取材以在齒線以上1～1.5cm為好，因過高部位的取材可能遺漏“超短段巨結(jié)腸”。
4、糞便檢查。檢查者應(yīng)爭取對患者一次排出的糞便作目測，粗略估計其重量，觀察其物理性狀。干硬、板粟狀的糞塊提示激惹綜合征。還應(yīng)進行大便常規(guī)及隱血檢查。
5、排糞造影檢查。將鋇劑注入直腸、結(jié)腸(有進還可口服鋇劑以觀察小腸)后，患者坐在易透X線的便器上，在患者排便的過程中，多次攝片或錄像，以觀察肛管、直腸的影像學改變。檢查者應(yīng)親自閱片，結(jié)合臨床資料與其他檢查結(jié)果綜合判斷，不能僅憑影像資料診斷。
6、盆底肌電圖檢查。應(yīng)用電生理技術(shù)，檢查盆底肌，恥骨直腸肌、外括約肌等橫紋肌的功能狀態(tài)，及其支配神經(jīng)的功能狀態(tài)。由于該項技術(shù)對檢查者的要求較高，檢查結(jié)果亦較難判斷，所以目前僅用于觀察模擬排便時盆底的橫紋肌有無反常放電的情況。使用針電極者，因系創(chuàng)傷性檢查，易誘發(fā)保護性放射而造成假陽性，尤在同時使用多根針電極時，經(jīng)驗不足者常判斷失誤，應(yīng)引起注意。
7、結(jié)腸轉(zhuǎn)運試驗。主要用以檢測患者的結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間(colonic transit time;—CTT)，即消化道內(nèi)容物自回盲瓣進入結(jié)腸后，在結(jié)腸蠕推動下通過全結(jié)腸直至由肛門排出所需的時間。利用放射學技術(shù)或同位素技術(shù)均可檢測CTT，因放射技術(shù)簡單實用，故在臨床應(yīng)用最為廣泛。
8、鋇灌腸。是診斷結(jié)腸器質(zhì)性病變的主要方法之一。可發(fā)現(xiàn)冗長結(jié)腸、結(jié)腸增寬。如在側(cè)位片上，骨盆入口處乙直腸寬度超過6.5cm，可認為異常。
9、結(jié)腸轉(zhuǎn)動功能檢查。系利用不透X線標志物，口服后定時拍攝腹部平片，追蹤標志物的結(jié)腸運行中的情況，為判斷結(jié)腸內(nèi)容物運行速度及受阻部位后一種方法。
10、肛腸動力學檢查。利用壓力測定裝置，檢查內(nèi)外括約肌、盆底、直腸功能狀態(tài)及它們之間的協(xié)調(diào)情況，對判斷便秘與上述結(jié)構(gòu)的功能失常是否有關(guān)有重要意義。
溫馨提示：保持大便通暢是延年益壽的前提。長期便秘，腸道內(nèi)就容易產(chǎn)生各種毒素，影響多種器官的功能，加速機體的衰退。其中便秘對中老年人的危害最大，易誘發(fā)老年癡呆癥等疾病，養(yǎng)成良好的排便習慣，一旦有便秘情況及時醫(yī)治都是健康的基礎(chǔ)。
【參考文獻：《實用中醫(yī)內(nèi)科學》《現(xiàn)代醫(yī)學常備系列》】