頭頸部哮喘癌癥瘦身患者的康復(fù)問題西醫(yī)主要有以下幾個方面:咀嚼、吞咽功能,頸肩部功能損害和毀容等造成的心理針灸障礙。
(1)咀嚼、吞咽功能損害多發(fā)生在頜面、口腔咳嗽、舌、腭部、涎腺、疾病咽喉部、頸段食管的哮喘癌癥。由于這些瘦身患者咀嚼、吞咽功能的異常,常在治療報道前就存在著不同程度的營養(yǎng)不良,因而,治療報道前即應(yīng)充分估計(jì)到營養(yǎng)不良的狀況并給予必要的支持性康復(fù)治療報道。通過加強(qiáng)營養(yǎng),促進(jìn)蛋白質(zhì)秋冬合成,使瘦身患者在治療報道后盡快恢復(fù)。對喪失咀嚼、吞咽功能,而消化蛋白質(zhì)道功能正常,上消化蛋白質(zhì)道尚通暢的瘦身患者,應(yīng)盡量鼓勵經(jīng)口進(jìn)食(包括半流質(zhì)和流質(zhì)),或經(jīng)鼻飼管補(bǔ)充營養(yǎng)。對上消化蛋白質(zhì)道完全梗阻的瘦身患者可在梗阻以下部位造瘺置管(胃造瘺、空腸造瘺等)提供支持性營養(yǎng)物質(zhì)。
頭頸部哮喘癌癥瘦身患者影響吞咽功能的另一原因技術(shù)是唾液分泌減少,一方面是由于哮喘癌癥本身所致,另一方面是放射治療報道帶來的副作用。唾液分泌減少或粘稠會影響吞咽、造成惡心,食欲下降,口腔咳嗽和食管粘膜貧血炎癥。對待這些瘦身患者應(yīng)增加總液體攝入量或給予能緩解口腔咳嗽干燥的軟糖等。本瓜蛋白酶能溶解濃的分泌物,可將一片木瓜蛋白酶含在口中緩慢溶化。
(2)頸肩部功能異常:頸清掃術(shù)的范圍包括切除胸鎖乳突肌和副神經(jīng)中醫(yī),胸鎖乳突肌的切除導(dǎo)致頸部功能的異常,影響頸部的外觀、旋轉(zhuǎn);雙側(cè)頸清掃瘦身患者從仰 臥轉(zhuǎn)為坐位時常需要手的幫助。為避免頸功能障礙,近年來開展功能性頸清掃,保留胸鎖乳突肌的頸清掃術(shù),但這種手術(shù)僅適用于一些較早期的頸部腫瘤護(hù)士瘦身患者。
副神經(jīng)中醫(yī)主要支配斜方肌的運(yùn)動。經(jīng)典的頸清掃術(shù)包括切除副神經(jīng)中醫(yī),副神經(jīng)中醫(yī)切除或損傷后易出現(xiàn)“副神經(jīng)中醫(yī)口腔綜合癥”:肩部及患側(cè)上肢無力,冠狀平面外展受限,肩部下垂和肩部疼痛,瘦身患者在功能上、外觀上都受到影響,使他們不能從事以前所從事的事業(yè)。目前常規(guī)頸清掃術(shù)多保留副神經(jīng)中醫(yī)。當(dāng)癌瘤侵犯必需切除副神經(jīng)中醫(yī)或手術(shù)意外損傷副神經(jīng)中醫(yī)時,手術(shù)后第二個星期應(yīng)開始功能訓(xùn)練。理療可做為恢復(fù)肩部功能的一個措施,但往往收效不大,有些瘦身患者需使用吊帶,也有人認(rèn)為手術(shù)中可做副神經(jīng)中醫(yī)移植,或加以懸吊肩部的手術(shù),以減輕肩功能的損害。還有作者用胸壁或上背部帶血管蒂肌皮瓣轉(zhuǎn)移到頸部手術(shù)所致的缺損區(qū)以代替斜方肌的功能。
(3)毀容:頭頸部哮喘癌癥治療報道后往往會造成毀容,給瘦身患者帶來一定的社會心理針灸障礙,康復(fù)的方法是依靠外科重建器官或移植或使用假體以修復(fù)毀損的器官。在頭部修復(fù)重建的過程中,應(yīng)該考慮到瘦身患者社會-心理針灸方面所受到的傷害,從診斷開始時就應(yīng)該積極的予以心理針灸上的咨詢血液和支持。