1.為了排除繼發(fā)性便秘，對(duì)患兒進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)價(jià)非常必要。主要是觀察有無器質(zhì)性的損傷、有無代謝和系統(tǒng)性疾病，有必要時(shí)還要了解結(jié)腸和盆底肌的運(yùn)動(dòng)功能情況。首先應(yīng)該從病史和一般檢查開始尋找繼發(fā)的原因。如未發(fā)現(xiàn)明顯的病因，可以有針對(duì)地選擇特殊的檢查方法來診斷功能性便秘。
2. 癥狀和體征：
排便次數(shù)減少，糞便堅(jiān)硬，可有排便困難和肛門疼痛。自覺腹脹及下腹部隱痛、腸鳴及
排氣多。長期便秘可繼發(fā)痔瘡或直腸脫垂。糞便在直腸停留過久可因局部炎癥而有下墜感和排便不盡感?？捎芯袷秤徽?、乏力、頭暈、頭痛等全身癥狀。長期攝食不足，可發(fā)生營養(yǎng)不良，進(jìn)一步加重便秘。嚴(yán)重便秘者可在干糞的周圍不自覺地流出腸分泌液或未成形的糞便弄臟內(nèi)褲，酷似大便失禁，稱之為“失禁溢出”，而小兒可能因大便次數(shù)多甚至“腹瀉”來就診。
常規(guī)體格檢查一般無陽性體征發(fā)現(xiàn)?？捎懈共棵洑?，左下腹可觸到存留在乙狀結(jié)腸的糞塊，經(jīng)洗腸后糞塊自然消失。肛門指診，在出口梗阻者可觸到粗而堅(jiān)硬的糞塊，若直腸空虛則為結(jié)腸無力型便秘。有時(shí)指檢后隨著肛門擴(kuò)張而排出大量糞便及氣體，癥狀也隨之消失，器質(zhì)性腸梗阻即可排除。較大患兒可要求做排便的動(dòng)作，可以感覺外括約肌的松弛和會(huì)陰的下降，如沒有則提示盆底肌群協(xié)調(diào)障礙。注意有無痔瘡、肛裂，肛門周圍有無尿布疹、皮膚感染等。