1、范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射性白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于電離輻射所致放射工作人員的放射性白內(nèi)障。非放射工作人員的放射性白內(nèi)障也可參照本標(biāo)準(zhǔn)診斷和治療。
2、術(shù)語(yǔ)和定義
下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
2.1放射性白內(nèi)障(Radiation cataract)
是指由X射線、γ射線、中子及高能β射線等電離輻射所致的晶狀體混濁。
3、診斷原則
晶狀體有明確的一次或短時(shí)間(數(shù)日)內(nèi)受到大劑量的外照射，或長(zhǎng)期超過(guò)眼晶狀體年劑量限值的外照射歷史(有劑量檔案)，個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案記錄顯示累積劑量在2Gy以上(含2Gy)，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的潛伏期，晶狀體開始混濁;具有放射性白內(nèi)障的形態(tài)特點(diǎn);排除其它非放射性因素所致的白內(nèi)障;并結(jié)合健康檔案進(jìn)行綜合分析，方可診斷為放射性白內(nèi)障。
4、診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)
4.1 I期
晶狀體后極部后囊下皮質(zhì)內(nèi)有細(xì)點(diǎn)狀混濁，并排列成環(huán)行，可伴有空泡。
4.2 Ⅱ期
晶狀體后極部后囊下皮質(zhì)內(nèi)呈現(xiàn)盤狀混濁且伴有空泡。嚴(yán)重者，在盤狀混濁的周圍出現(xiàn)不規(guī)則的條紋狀混濁向赤道部延伸。盤狀混濁也可向皮質(zhì)深層擴(kuò)展，可呈寶塔狀外觀。與此同時(shí)，前極部前囊下皮質(zhì)內(nèi)也可出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀混濁及空泡，視力可能減退。
4.3 Ⅲ期
晶狀體后極部后囊下皮質(zhì)內(nèi)呈蜂窩狀混濁，后極部較致密，向赤道部逐漸稀薄，伴有空泡，可有彩虹點(diǎn)，前囊下皮質(zhì)內(nèi)混濁加重，有不同程度的視力障礙。
4.4 Ⅳ期
晶狀體全部混濁，嚴(yán)重視力障礙。
5、鑒別診斷
排除其他非放射性因素所致的白內(nèi)障：起始于后囊下型的老年性白內(nèi)障;并發(fā)性白內(nèi)障(高度近視、色素膜炎、視網(wǎng)膜色素變性等);與全身代謝有關(guān)的白內(nèi)障(糖尿病、手足搐搦、長(zhǎng)期服用類固醇等)挫傷性白內(nèi)障;化學(xué)中毒及其它物理因素所致的白內(nèi)障;先天性白內(nèi)障。
6、處理原則
6.1按一般白內(nèi)障治療原則給予治療白內(nèi)障藥物;晶狀體混濁所致視力障礙影響正常生活或正常工作，可施行白內(nèi)障摘除及人工晶體植入術(shù)。
6.2對(duì)診斷為職業(yè)性放射性白內(nèi)障者，根據(jù)白內(nèi)障程度及視力受損情況，脫離放射線工作，并接受治療、康復(fù)和定期檢查，一般為每半年至一年復(fù)查一次晶狀體。