記者：怎么理解血管壁彈性的變化或者功能的變化呢?
王：實(shí)際上血管本身是有彈性的，像我們脈搏的搏動(dòng)就是動(dòng)脈的搏動(dòng)，為什么搏動(dòng)呢，因?yàn)樾呐K每次收縮，使血液打到外周血管。
如果我們血管慢慢硬化的話，這個(gè)時(shí)候?qū)π呐K的功能會(huì)有影響。隨著血管功能和結(jié)構(gòu)的變化，管壁粥樣硬化的程度會(huì)越來(lái)越重，血管腔越來(lái)越小，最后發(fā)生導(dǎo)致血管腔的阻塞，這就是我們臨床上表現(xiàn)的心肌梗死、腦血栓了。這是我們臨床醫(yī)生現(xiàn)在每天見(jiàn)到的所謂血管病變末期的情況。
記者：現(xiàn)在有什么方法用于血管檢測(cè)?
張：目前血管檢測(cè)有很多方法，因?yàn)樾呐K病也好，腦血管病也好，醫(yī)生做得很多檢查都是針對(duì)每一個(gè)臟器來(lái)說(shuō)的，比如超聲、CT、造影等，但是不能針對(duì)整個(gè)身體的每一個(gè)血管。這是一個(gè)綜合的檢查，費(fèi)用比較昂貴，而且造影有一定的創(chuàng)傷，非常危險(xiǎn)。所以我們需要找一個(gè)非常簡(jiǎn)便的方法做這個(gè)檢查。
記者：血管因素和其他誘發(fā)疾病因素比起來(lái)哪個(gè)更重要?
王宏宇：血管更重要，剛才講到的所有臨床引起致死和致殘嚴(yán)重事件的原因是什么?過(guò)去我們大家都知道，所謂危險(xiǎn)因素是指血脂高、血壓高、糖尿病等等。
但這些危險(xiǎn)因素和事件必須有一個(gè)共同的通路，這個(gè)通路是什么，就是血管。血管如果是正常的，即使在危險(xiǎn)因素作用下，引起的病變也并不嚴(yán)重。
記者：動(dòng)脈血管的檢查有什么意義?
張：檢查是一個(gè)最基本的早期篩選動(dòng)脈病變的技術(shù)，它無(wú)創(chuàng)簡(jiǎn)便。當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，根據(jù)癥狀的描述，比如說(shuō)經(jīng)常頭暈，就要考慮是不是腦子的問(wèn)題，重點(diǎn)要做一些檢查來(lái)查腦血管是不是出了問(wèn)題，如最常見(jiàn)的超聲。
反過(guò)來(lái)講，如果沒(méi)有問(wèn)題，可能血管就是正常的，所以盡管有高血壓、吸煙等也不需要做進(jìn)一步的檢查。
記者：這樣的檢查在所有的心內(nèi)科都可以做嗎?
王：不僅心血管內(nèi)科可以做，實(shí)際上現(xiàn)在血管病是多種危險(xiǎn)因素作用于人體的情況。血管病變是一個(gè)全身的疾病。我們做的檢查，是要看動(dòng)脈功能的情況，比如脈搏波速度，以及用超聲來(lái)評(píng)估頸動(dòng)脈早期內(nèi)膜中層厚度的變化，這樣綜合的一組參數(shù)來(lái)評(píng)估你全身血管病變的危險(xiǎn)程度。因?yàn)樗嵌嗥鞴俚牟?，不僅僅是心血管病變。
記者：這種早期檢測(cè)既然有這么多優(yōu)越性，在什么樣的地方可以做這些檢查?
張瑞巖：像早期血管檢測(cè)這樣的技術(shù)，從去年的6月份開(kāi)始，已經(jīng)被國(guó)家衛(wèi)生部列入向全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣的項(xiàng)目之一，在全國(guó)進(jìn)行全方位的推廣。
目前能做檢測(cè)的醫(yī)院主要包括：北京大學(xué)人民醫(yī)院、解放軍的305醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等。以上的這些全國(guó)機(jī)構(gòu)，可以為老百姓做血管早期檢測(cè)的服務(wù)。
記者：血管檢測(cè)完后會(huì)得到什么樣的結(jié)果?
王宏宇：會(huì)得到一個(gè)全面的對(duì)早期血管功能和結(jié)構(gòu)改變的綜合評(píng)估報(bào)告。如果早期血管病變檢測(cè)的結(jié)果提醒你，你可能有血管病變的危險(xiǎn)，或者你已經(jīng)有早期的血管病變(更多的病人可能會(huì)有器官的臨床癥狀和疾病的表現(xiàn))的話，就需要進(jìn)一步作一些針對(duì)性的檢測(cè)。
記者：整體維護(hù)血管應(yīng)該怎么做?
張：血管是一個(gè)整體。人生病有內(nèi)因和外因。內(nèi)因是遺傳的改變，這很重要并且是我們不可能改變的;還有就是外在的很多危險(xiǎn)因素，如果有的話，一定要防止它。這是第一方面，消除危險(xiǎn)因素，使危險(xiǎn)因素減輕對(duì)血管的危害，其次運(yùn)動(dòng)、飲食也是同樣的。
目前我們的飲食結(jié)構(gòu)已經(jīng)和以前不一樣了，比較西方化，高膽固醇、吃的很油膩，這種油膩的東西到了體內(nèi)后，沒(méi)有得到消化和吸收，最后累積在血管壁當(dāng)中，會(huì)使血管壁造成僵硬和動(dòng)脈粥樣硬化，最后導(dǎo)致狹窄。
因此運(yùn)動(dòng)非常重要，如果運(yùn)動(dòng)的充分，可以把高脂肪、高蛋白消除掉，所以說(shuō)經(jīng)常保持運(yùn)動(dòng)也可以保持血管的彈性。
記者：維護(hù)血管健康的主要目的是什么?
王：維護(hù)好血管的健康，主要目的是用于防止所謂的早期血管病變，充分的認(rèn)識(shí)和重視早期血管病變的檢測(cè)，事實(shí)上對(duì)我們晚期血管病變?cè)斐傻膰?yán)重事件，具有非常重要預(yù)警作用。
只有我們把早期的血管病變檢測(cè)出來(lái)，才能用飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物合理的干預(yù)，真正降低心血管事件導(dǎo)致的死亡和致殘率，提高老百姓的健康水準(zhǔn)。我認(rèn)為唯一的出路，可能不僅僅是需要降低心腦血管的危險(xiǎn)因素，同時(shí)更重要的應(yīng)該是去關(guān)注各種危險(xiǎn)因素所集中作用的集中點(diǎn)，就是血管病變。
記者：人體中真正需要安裝“警報(bào)”的地方應(yīng)該是血管嗎?
張：我們應(yīng)該積極關(guān)注自己血管的功能和早期的變化。這種早期的變化，可能在我們?nèi)梭w中會(huì)長(zhǎng)期沉默，就像我們現(xiàn)在在大街上，看到很多自以為是正常的人，平常工作很忙，他們沒(méi)有時(shí)間關(guān)注他們的全身健康，更沒(méi)有時(shí)間關(guān)注血管的健康。
事實(shí)上很多危險(xiǎn)因素在潛移默化的威脅著他們的血管。什么時(shí)候關(guān)注呢——發(fā)病了才關(guān)注。前一段時(shí)間很多報(bào)紙都提到，不少中年人突然猝死在自己的工作崗位上。
我們最應(yīng)注意的有兩點(diǎn)：第一就是像高血壓、高血脂、糖尿病等這些危險(xiǎn)因素，首先要切斷他們和血管的聯(lián)系;第二要密切的關(guān)注血管的變化。
記者：吃醋、醋泡花生能軟化血管嗎?
王：實(shí)際上對(duì)于血管的軟化有很多的方法，比如說(shuō)為防止危險(xiǎn)因素的危害，可以吃一些清淡的飲食，不要吃很油膩的飲食，保持運(yùn)動(dòng)。
但是中國(guó)人講究食補(bǔ)，食補(bǔ)有很多的方法，剛才說(shuō)的也是一種方法，這種方法就是吃較素的食物、不含高膽固醇的東西。
大家都知道醋泡花生，花生會(huì)軟掉，為什么呢，因?yàn)榇卓梢匀芑}，但是動(dòng)脈粥樣硬化不單純是一個(gè)鈣化的問(wèn)題，所以吃醋本身是不是可以軟化血管，到目前為止沒(méi)有一個(gè)結(jié)論。但至少說(shuō)吃醋食是有益健康的。
記者：輕度動(dòng)脈硬化能通過(guò)體育鍛煉緩解嗎?
張：應(yīng)該說(shuō)運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)動(dòng)脈硬化是有所幫助的，血管像一個(gè)彈性的器官，通過(guò)你的運(yùn)動(dòng)，使心臟跳動(dòng)更加加劇，血管運(yùn)動(dòng)更加加強(qiáng)，這種長(zhǎng)期鍛煉會(huì)有幫助。關(guān)鍵在于你運(yùn)動(dòng)本身消耗的熱量，可使身體積聚的膽固醇、血脂降低，這本身就是一個(gè)促進(jìn)作用。
所以說(shuō)運(yùn)動(dòng)本身有兩個(gè)作用，一個(gè)是運(yùn)動(dòng)本身機(jī)械的作用，還有一個(gè)調(diào)整代謝的作用，如果是輕度動(dòng)脈硬化，沒(méi)有腎臟的損害，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)身體的幫助是非常大的。
記者：飲食能幫助血管軟化嗎?
王：在醫(yī)學(xué)上，我們主要通過(guò)降低肌體所吸收的熱量，以及膽固醇的含量，降低我們血管病變的結(jié)構(gòu)，來(lái)改善血管的功能。具體來(lái)講，目前我們還沒(méi)有確切的證據(jù)來(lái)顯示，某些食物可以明確的改善血管病變。
記者：血管硬化會(huì)遺傳嗎?
張：現(xiàn)在我們已經(jīng)有科學(xué)證據(jù)和醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，血管的僵硬度、血管的改變與遺傳是有關(guān)系的。
剛才提到的所有的問(wèn)題，可能都是后天的，即所謂外界的環(huán)境因素。而事實(shí)上從我們?cè)诔錾哪且惶臁⒏改冈谠杏覀兊哪翘扉_(kāi)始，可能就決定了我們的血管整體結(jié)構(gòu)，整體功能狀態(tài)，這就是我們前面提到的遺傳背景。
記者：輕微的血脂、血糖高，如果注意控制還會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化嗎?
王：我們說(shuō)的四大危險(xiǎn)因素，高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙，這四個(gè)因素是最大的，如果你有兩項(xiàng)發(fā)病就會(huì)比別人增加動(dòng)脈硬化的發(fā)病率。
如果你有以上的病，就一定要把它嚴(yán)格控制，甚至控制的更好一點(diǎn)，例如你有糖尿病，就要把血壓控制的比正常人還低一點(diǎn)。
怎么控制呢?除了飲食、運(yùn)動(dòng)之外，藥物的選擇非常重要。所以說(shuō)對(duì)這些病人來(lái)講，如果全面的控制糖尿病、高血壓，他的心血管病變的發(fā)生率應(yīng)該有明顯的降低效果。