包皮完全覆蓋龜頭,但能自南向上翻轉(zhuǎn)稱為包皮過(guò)長(zhǎng)(redundant prepuce)。正常嬰幼兒時(shí)期包皮均較長(zhǎng),且包皮內(nèi)板與龜頭上皮之間存在著不等程度的生理性黏連,隨著年齡增大和陰莖的發(fā)育,黏連逐漸被吸收,包皮向后退縮,龜頭得以外露。國(guó)人男性中包皮過(guò)長(zhǎng)的發(fā)生率較高,有作者報(bào)道在7~22歲的青年男性中,有67.79%的人存在包皮過(guò)長(zhǎng)。其診斷方法為:
1、醫(yī)技檢查
到了青春發(fā)育階段,勃起時(shí)包皮仍包著龜頭不能露出,但用手上翻時(shí)能露出龜頭的,就是包皮過(guò)長(zhǎng)。
2、 容易誤診的疾病
應(yīng)與包莖相鑒別。包莖是指包皮不能上下翻動(dòng),包皮的口非常小,包皮過(guò)長(zhǎng)則可用手把包皮翻開(kāi),讓龜頭露出來(lái)。
3、診斷依據(jù)
這種疾病的診斷主要依靠其癥狀體征,患者一般包皮短薄,緊緊包住陰莖頭并與其粘連,限制了陰莖的發(fā)育,此時(shí)陰莖頭多有變形,結(jié)構(gòu)堅(jiān)韌。其臨床表現(xiàn)可見(jiàn)陰莖外觀正常,即其長(zhǎng)度與直徑的比值正常,拉直陰莖,測(cè)量恥骨聯(lián)合至陰莖頭頂端的距離為陰莖長(zhǎng)度,其長(zhǎng)度小于正常陰莖長(zhǎng)度2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上即可診斷。
4、陰莖長(zhǎng)度的測(cè)量方法
陰莖長(zhǎng)度的測(cè)量應(yīng)嚴(yán)格遵循規(guī)范,用拇指及食指提陰莖頭盡量拉直,使其長(zhǎng)度相當(dāng)于陰莖充分勃起的長(zhǎng)度,充分拉直的陰莖長(zhǎng)度與陰莖勃起時(shí)的長(zhǎng)度近似,二者之間的相關(guān)系數(shù)是0.983。用尺子測(cè)量從恥骨聯(lián)合至陰莖頂端的距離即為陰莖長(zhǎng)度,對(duì)隱匿陰莖及蹼狀陰莖應(yīng)盡量推擠脂肪及周圍組織。在小嬰兒用手指擠壓陰莖根部,造成靜脈回流受阻,海綿體充血后測(cè)量的陰莖長(zhǎng)度更為可靠。由于陰莖長(zhǎng)度隨年齡增長(zhǎng)而變化,因此測(cè)得數(shù)值后應(yīng)與相應(yīng)年齡的參考值比較。
5、包皮過(guò)長(zhǎng)與包莖的區(qū)別
包莖是指包皮口狹小,包皮難以上翻者。判斷是包莖還是包皮過(guò)長(zhǎng),可以通過(guò)自我檢查進(jìn)行確定,方法是:在陰莖部涂搽肥皂,使包皮內(nèi)外潤(rùn)滑,左手固定陰莖,右手將包皮向后推并翻轉(zhuǎn),若能順利將包皮上翻,為包皮過(guò)長(zhǎng);若包皮口太小不能上翻,即為包莖。包莖多數(shù)為先天性。有一部分是在包皮過(guò)長(zhǎng)的基礎(chǔ)上反復(fù)感染,造成粘連不能翻起所致。
包莖比起包皮過(guò)長(zhǎng)來(lái)對(duì)人身體的危害要大得多。有些嚴(yán)重的包莖,包皮口窄如針孔,排尿時(shí)包皮鼓起如球,排尿不暢。由于包莖、尿道口狹窄,排尿時(shí)膀胱括約肌收縮,膀胱內(nèi)壓在克服尿道阻力之前或同時(shí),也超過(guò)了膀胱毛氏鞘所能承受的壓力,尿液沿輸尿管返流,輸尿管、腎盂擴(kuò)張,引起上尿路細(xì)菌感染,疤痕形成,而導(dǎo)致繼發(fā)性反流性腎臟病甚至腎功能損害。