陰莖外觀短小的人絕大多數(shù)都伴有包皮過長或包莖,這種情況在治療時一定要弄清伴發(fā)疾病,以免誤診誤治,小陰莖畸形便是其中一種,對于懷疑包莖伴發(fā)小陰莖的患者,應從以下幾方面進行診斷。
病史詢問
主要詢問有無家族遺傳病史,尤其是尿道下裂、隱睪、不育癥等。此外嗅覺不靈、早期聾啞、視力減退等常是小陰莖有關(guān)的綜合征的一部分表現(xiàn)。
體格檢查
除陰莖的測量外,還應注意有無與染色體、腦發(fā)育異常有關(guān)的體征,如眼距寬、小嘴、耳郭位置低等,同時還應了解陰囊發(fā)育情況及睪丸位置、數(shù)目和大小。
頭顱影像學檢查
主要檢查腦部有無下丘腦、垂體等畸形。有條件者應把核磁共振成像作為常規(guī)檢查,對有顱面部異常者應注意視神經(jīng)交叉、第四腦室等有無異常。
激素測定
雖然病史及伴隨癥狀和體征對病因診斷能提供一定的線索,但主要的診斷方法還是激素的檢查,不同年齡組血清睪酮、黃體生成素和卵泡刺激素值有較大差異,因此診斷方法也不完全相同。
一般先行人絨毛膜促性腺激素刺激試驗測定睪丸功能,然后做促性腺激素釋放激素刺激試驗測定腦垂體功能。