疣的辨證,首辨虛實。形體健壯,大便秘結,小便短赤,肛門癢痛,脈弦數(shù)者為實證。形體瘦弱,面色無華,短氣少言,病程綿長,脈細沉者為虛證。其次辨其形癥,包括辨肛門潮濕與辨疣贅。肛門局部潮濕,分泌物多者為濕熱下注;局部干澀,分泌物少者多為血虛;疣贅潮濕,表面有糜爛及滲液,多為濕熱;疣贅干燥,色蒼白,多為肝腎陰虛;疣贅暗紅,底部潮紅,伴有糜爛,肛門癢痛,多為風熱郁毒。
一、診斷方法
傳染性軟疣病的組織病理學特征是表皮明顯增生,表皮突向下延伸并被結締組織包裹形成梨狀囊體,在棘層細胞胞漿內有稱為軟疣小體的病毒包涵體。
尖銳濕疣實驗室檢查
1、醋白試驗:用5%醋酸液涂抹皮損處,3—5分鐘后變白色。(十分實用而簡便的辦法)
2、碘黃試驗:用魯戈氏液涂后3分鐘,發(fā)黃者可以確診為尖銳濕疣。
3、皮損活檢:發(fā)現(xiàn)有HPV感染的特征性凹空細胞的組織病理變化特點。(較可靠的辦法)
4、必要時在皮損活檢中用抗原或核酸檢測顯示有HPV感染。常見的是HPPV6、11型。目前多應用快速敏感及特異性很高的聚合酶鏈式反應,陽性率可達80%左右。當真性和假性尖銳濕疣鑒別困難時,可用HPV-DNA原位分子雜交進行鑒別,此法是目前一種敏感性和特異性很高的鑒別手段,陽性率可高達90%以上。
二、鑒別方法
傳染性軟疣與尖銳濕疣鑒別要點是:①傳染性軟疣主要為乳白色丘疹,表面光滑,中央呈臍凹狀,可擠出軟疣小體;尖銳濕疣丘疹型表面欠光滑,棕色和黑褐色,無臍凹狀特征,也不能擠出軟疣小體等物。②傳染性軟疣醋酸試驗陰性,尖銳濕疣醋酸試驗為陽性。③組織病理學檢查特征,見前述。
溫馨提示:注意保持外陰清潔,常見于淋病患者:
1、避免不潔的性交或濫交,以防感染性病。
2、保持外陰清潔,治療各種容易引起白帶增多的婦科疾病,妊娠期間白帶往往增多,更要注意外陰清潔。
3、不與他人共用浴巾,不在公共浴池或浴盆內沐浴,坐式馬桶圈也可能是傳染源。
4、患者的衣褲均應煮沸消毒,疾病未愈前要進行隔離,并避免性生活。
5、外陰部瘙癢或發(fā)生不正常小疙瘩時,應立即到醫(yī)院檢查以明確診斷。
6.按皮膚科一般護理常規(guī),適當隔離;新生兒膿皰病嚴格按接觸隔離常規(guī)護理。
7.進行衛(wèi)生宣傳,毛巾、面盆等應經(jīng)常消毒。
8.注意清潔衛(wèi)生。禁用塑料制的床單、尿布。