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妊娠衣原體

  妊娠衣原體感染疾病的危害不限于尿道,可涉及患者的整個(gè)泌尿生殖器官,比男性感染所引起的癥狀要多很多,其主要感染部位為宮頸,正因?yàn)橐略w感染缺乏自覺(jué)癥狀或癥狀輕微,患者常常忽視了治療,若治療不及時(shí)活不及時(shí),造成傳染源而擴(kuò)散,形成危害,導(dǎo)致不孕等后遺癥的出現(xiàn)。

  衣原體感染的突出表現(xiàn)

  衣原體最突出的結(jié)構(gòu)特征是沒(méi)有細(xì)胞壁。一般來(lái)講,它對(duì)作用于細(xì)胞壁的生物合成抗菌素,如β-內(nèi)酰胺類、萬(wàn)古霉素等完全不敏感,對(duì)多粘菌素、利福平、磺胺藥物普遍耐藥。對(duì)支原體最有抑制活性及常用于支原體感染的抗菌素是四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類及一些喹諾酮類藥物,氨基糖苷類、氯霉素類等其他類抗菌素對(duì)支原體有較小的抑制作用,所以不常用來(lái)作為治療支原體感染的藥物。

  以往認(rèn)為衣原體是病毒,但其后發(fā)現(xiàn)該病原與病毒不同之點(diǎn)為

  ①含有DNA及RNA兩種核酸;②具有由粘肽組成的細(xì)胞壁;③有酶系統(tǒng),可進(jìn)行一定的代謝活動(dòng),合成蛋白;④按二分裂方式繁殖,有獨(dú)特的生活周期;⑤含核糖體;⑥其生長(zhǎng)可為部分抗生素所抑制。衣原體不能合成ATP,需由宿主細(xì)胞供給。

  每個(gè)細(xì)胞繁殖周期約24~48小時(shí),衣原體發(fā)育有兩個(gè)階段,細(xì)胞外期為原生小體,在細(xì)胞內(nèi)則演變?yōu)榫W(wǎng)狀體。前者的直徑約0.3nm,中央有致密的類核結(jié)構(gòu),為具感染性的小顆粒。原生小體進(jìn)入宿主細(xì)胞后,細(xì)胞表面膜即形成一個(gè)空泡,將其包圍起來(lái),約 6~8小時(shí)后原生小體在細(xì)胞內(nèi)逐漸增大而成網(wǎng)狀體。后者直徑約0.5~1nm,不具電子致密的核質(zhì)體,通過(guò)二分裂方式增殖,使空泡內(nèi)充滿小顆粒,稱"包涵體"。小顆??蓮乃拗骷?xì)胞釋出而再感染新的細(xì)胞。它可感染同一宿主的不同細(xì)胞,也可通過(guò)感染性滲出物感染他人,或以性交,使原生小體通過(guò)粘膜傳入。

  衣原體生殖道感染的孕婦并不少見(jiàn),國(guó)內(nèi)資料報(bào)道,應(yīng)用衣原體單克隆免疫熒光直接涂片法檢測(cè)宮頸衣原體陽(yáng)性率為16.92%。孕婦患宮頸炎、子宮附件炎,經(jīng)治療效果不佳時(shí),應(yīng)想到可能是衣原體感染所致。

  孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式

  新近活動(dòng)性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發(fā)活化。

  孕婦宮頸感染衣原體的危險(xiǎn)因素有

  開(kāi)始性生活年齡小、多個(gè)性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發(fā)現(xiàn)孕婦有上述某項(xiàng)危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)及時(shí)檢測(cè)宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動(dòng)性感染有發(fā)生胎膜早破危險(xiǎn)。若發(fā)生在妊娠早期,容易發(fā)生流產(chǎn)。

  支原體最突出的結(jié)構(gòu)特征是沒(méi)有細(xì)胞壁。一般來(lái)講,它對(duì)作用于細(xì)胞壁的生物合成抗菌素,如β-內(nèi)酰胺類、萬(wàn)古霉素等完全不敏感,對(duì)多粘菌素、利福平、磺胺藥物普遍耐藥。

  對(duì)支原體最有抑制活性及常用于支原體感染的抗菌素是四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類及一些喹諾酮類藥物,氨基糖苷類、氯霉素類等其他類抗菌素對(duì)支原體有較小的抑制作用,所以不常用來(lái)作為治療支原體感染的藥物。中藥由于不會(huì)產(chǎn)生抗藥性,耐藥性,患者可以堅(jiān)持治療,能在3個(gè)月左右讓支原體轉(zhuǎn)陰,可以殺各種細(xì)菌和病毒及結(jié)核桿菌。

  溫馨提示

  女性在感染衣原體之后,可誘發(fā)宮頸炎、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等嚴(yán)重疾病,其中約75%的患者并無(wú)突出癥狀,易被忽視,從而使感染長(zhǎng)期持續(xù)、傳播蔓延,甚至導(dǎo)致異位妊娠或不孕等毀壞性的后遺癥。

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