1、乳腺癌名片
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40-60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。
2011年美國(guó)CA: A Cancer Journal for Clinicians雜志(2010年影響因子94.262)公布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)2011年預(yù)計(jì)將有230480例女性罹患乳腺癌，占女性新發(fā)惡性腫瘤的30%，排名女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位。在我國(guó)北京、上海、天津等大城市的統(tǒng)計(jì)顯示乳腺癌同樣是我國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。
2、乳腺癌疾病簡(jiǎn)介
乳腺癌發(fā)病的年齡分布在東西方國(guó)家有所不同，在高發(fā)區(qū)如北歐、北美等國(guó)家，乳腺癌從20歲左右開(kāi)始出現(xiàn)，在絕經(jīng)期即45-50歲之前保持快速上升勢(shì)頭，大約年齡每增長(zhǎng)10-20歲發(fā)病率上升1倍，絕經(jīng)期后上升相對(duì)緩慢，75-85歲達(dá)到最高。而在亞洲等低發(fā)地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率在絕經(jīng)后會(huì)略下降，一般乳腺癌的發(fā)病高峰在45-55歲之間，亞洲人移居西方國(guó)家后仍保持這種年齡分布特征。
但是，無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，盡管乳腺癌的發(fā)病率居高不下,死亡率卻不斷下降{Siegel, 2011 #7},其原因不僅得益于女性乳腺癌篩查和早診制度的建立，更得益于近年來(lái)不斷發(fā)展的分子生物學(xué)技術(shù)和綜合診療規(guī)范化水平的提高。
3、乳腺癌發(fā)病原因
病因尚未完全闡明，但許多研究資料表明，乳腺癌的發(fā)生除去出生地的因素外，還與下列因素有關(guān)。
1. 內(nèi)源性或外源性雌激素的長(zhǎng)期刺激
雌激素的活性對(duì)乳癌的發(fā)生有重要作用。月經(jīng)過(guò)早來(lái)潮(小于12歲)或絕經(jīng)晚(遲于55歲)，未生育，晚育(第一胎在35歲以后)或生育后不哺乳，乳癌的發(fā)生率較高。
2. 病毒
致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關(guān)。
3. 乳腺非典型增生
有乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。(注意：這里說(shuō)的是非典型增生，不是通?？谡Z(yǔ)中的乳腺增生)
4. 遺傳和家族史
乳癌在家族中的多發(fā)性也在統(tǒng)計(jì)中獲得證實(shí)。具有乳腺癌家族史(一級(jí)直系親屬患乳腺癌)的女性，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的2-3倍。
5. 營(yíng)養(yǎng)因素
高脂物質(zhì)攝入過(guò)多與乳腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。
6. 放射線
接受高水平電離輻射，尤其是因其他疾病使胸部接受過(guò)多放射線照射的婦女，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。
4、乳腺癌診斷鑒別
輔助檢查
1. 乳腺鉬靶
是一種經(jīng)典的檢查手段，是通過(guò)專門的鉬靶X線機(jī)攝片進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的。乳腺癌在X線片中病灶表現(xiàn)形式常見(jiàn)有較規(guī)則或類圓形腫塊、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類。另外乳腺鉬靶對(duì)于細(xì)小的鈣化敏感度較高，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化(如簇狀沙粒樣鈣化等)。
2. 乳腺B超
B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實(shí)性病變。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊，彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)。目前，國(guó)際公認(rèn)乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。但是鉬靶 X線攝像診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確性會(huì)受乳腺致密程度影響。年輕女性因?yàn)橄袤w致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個(gè)乳房呈致密性陰影，缺乏層次對(duì)比。因此35歲以下的年輕女性，可將乳房B超當(dāng)成首選的普查方法。另外，B超掃描對(duì)觀察腋窩淋巴結(jié)方面具有優(yōu)勢(shì)。
3. 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振
核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段，較X線和 B超有很多優(yōu)勢(shì)，如：對(duì)多中心性病灶的診斷可靠;敏感性、特異性均達(dá)90%以上;致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評(píng)價(jià)，而MRI則不受這些因素的影響; 圖像可以旋轉(zhuǎn)或進(jìn)行任意平面的切割，可以清晰顯示微小腫瘤;腫瘤微血管分布數(shù)據(jù)可以提供更多腫瘤功能參數(shù)和治療反應(yīng);新輔助化療后的腫瘤壞死、纖維組織增生等情況，觸診和B超難以真實(shí)反映殘留腫瘤范圍，而核磁在這方面具有其他檢查方式無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)。但對(duì)于帶有心臟起搏器和體內(nèi)金屬的患者不適用。
鑒別診斷
乳腺癌診斷時(shí)應(yīng)與下列疾病鑒別
1. 乳腺纖維腺瘤
常見(jiàn)于青年婦女，腫瘤大多為圓形或橢圓形，邊界清楚，活動(dòng)度大，發(fā)展緩慢。對(duì)于40歲以上的女性不要輕易診斷為纖維腺瘤，必須排除惡性腫瘤的可能。
2. 乳腺囊性增生病
多見(jiàn)于中青年女性，特點(diǎn)是乳房脹痛、腫塊可呈周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)。
3. 漿細(xì)胞性乳腺炎
是乳腺組織的無(wú)菌性炎癥。臨床上60%以上呈急性炎癥表現(xiàn)，腫塊大時(shí)皮膚可呈橘皮樣改變。40%的病人開(kāi)始即為慢性炎癥，表現(xiàn)為乳暈旁腫塊，邊界不清，可有皮膚粘連和乳頭凹陷。
4. 乳腺結(jié)核
是由結(jié)核桿菌所致乳腺組織的慢性炎癥。好發(fā)于中青年女性。病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。局部表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)腫塊，腫塊質(zhì)硬偏韌，部分區(qū)域可有囊性感。腫塊邊界有時(shí)不清楚，活動(dòng)度可受限，可有疼痛，但無(wú)周期性。
5、乳腺癌疾病普查
乳腺癌的療效更多的取決于病期。提高早診率是提高治愈率的關(guān)鍵，在早期乳腺癌中導(dǎo)管原位癌的治愈率可達(dá)到95%以上，并獲得更多保留乳房的機(jī)會(huì) {Burstein, 2004 #1}。乳腺癌普查是發(fā)達(dá)國(guó)家提高治愈率行之有效的辦法，20 世紀(jì) 60 年代初美國(guó)著名的紐約區(qū)健康保險(xiǎn)計(jì)劃(Health Insurance Plan of Greaster New York, HIP)應(yīng)用乳腺臨床檢查和乳腺X線攝片對(duì)健康人群開(kāi)展乳腺普查，隨訪18年后，40歲以上、50歲以上、60-64歲各年齡組的乳腺癌死亡率分別下降了 25%、23%和17%。1973-1980年，美國(guó)腫瘤協(xié)會(huì)(the American Cancer Society, ACS)和國(guó)家腫瘤研究所(the National Cancer Institute, NCI)進(jìn)一步實(shí)施了乳腺癌普查方案(the Breast Cancer Detection Demonstration Project, BCDDP),涉及29個(gè)地區(qū)、280,000女性參加。其結(jié)論肯定了乳腺癌普查的價(jià)值：定期乳腺癌普查(乳腺X線攝片)能降低乳腺癌死亡率。今天，美國(guó)幾乎所有州政府均已立法，乳腺X線攝片所需費(fèi)用由健康保險(xiǎn)基金支出。此項(xiàng)立法的意義不僅在于確定了乳腺癌普查的價(jià)值，更重要的是以國(guó)家名義將普查納入法制化。此后，日本、歐美等多數(shù)國(guó)家也紛紛將40歲以上婦女的乳腺癌普查列入到醫(yī)保計(jì)劃。目前，由于普查帶來(lái)了早期病例檢出率的提高，這些國(guó)家乳癌在發(fā)病率仍然上升的同時(shí)，死亡率獲得持續(xù)的下降。
1997年ACS建議乳腺癌普查原則：18-39歲每月1次乳房自我檢查，3年一次臨床體檢。 40-49歲每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查。50歲以上每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查，每月1次乳房自我檢查。對(duì)于普查終止年齡并無(wú)限制。此后，美國(guó)放射協(xié)會(huì)(Amer ican College of Radiology, ACR)、ACS以及NCI分別就婦女乳腺癌普查發(fā)表建議，一致認(rèn)為40-49歲開(kāi)始乳腺癌普查比較合適。對(duì)于有乳腺癌高危險(xiǎn)因素的婦女，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)可在 40 歲之前開(kāi)始參加乳腺癌普查，這些高危險(xiǎn)因素包括：曾患乳腺癌;病理證實(shí)非典型性增生;乳腺活檢≥2次診斷為良性病;攜帶有遺傳性突變的乳腺癌易感基因;一級(jí)親屬中(母親、姐妹、女兒)任何一方患乳腺癌。
6、乳腺癌臨床表現(xiàn)
1. 乳房腫塊
是乳腺癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)。
2. 乳頭改變
乳頭溢液多為良性改變，但對(duì)50歲以上，有單側(cè)乳頭溢液者應(yīng)警惕發(fā)生乳癌的可能性;乳頭凹陷;乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病(Paget病)的臨床表現(xiàn)。
3. 乳房皮膚及輪廓改變
腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶，可形成“酒窩征”;腫瘤細(xì)胞堵塞皮下毛細(xì)淋巴管，造成皮膚水腫，而毛囊處凹陷形成“橘皮征”;當(dāng)皮膚廣泛受侵時(shí)，可在表皮形成多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)或小條索，甚至融合成片，如病變延伸至背部和對(duì)側(cè)胸壁可限制呼吸，形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會(huì)出現(xiàn)乳房明顯增大，皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外，晚期乳腺癌會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰形成癌性潰瘍。
4. 淋巴結(jié)腫大
同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大，晚期乳腺癌可向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側(cè)和或?qū)?cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)。
7、乳腺癌治療方案
乳腺癌的治療手段包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療。在科學(xué)和人文結(jié)合的現(xiàn)代乳腺癌治療新理念指導(dǎo)下，乳腺癌的治療趨勢(shì)包括保留乳房和腋窩的微創(chuàng)手術(shù)、更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要脫離傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式而遵照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)?；趪?guó)際上大規(guī)模的臨床研究和薈萃分析結(jié)果，目前在乳腺癌治療領(lǐng)域國(guó)際上有影響力并被臨床普遍接受的有歐洲的St. Gallen早期乳癌治療專家共識(shí)和美國(guó)國(guó)家癌癥網(wǎng)(NCCN)治療指南。
手術(shù)治療
手術(shù)切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術(shù)方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展。包括保乳術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。
1)保乳術(shù)
可手術(shù)的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術(shù)加術(shù)后放療，療效與全乳切除相當(dāng)，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣，治療指南并不強(qiáng)調(diào)一定要保乳，但醫(yī)生應(yīng)該提供患者和家人選擇保留乳房的機(jī)會(huì)。針對(duì)局部腫瘤較大的患者還可以進(jìn)行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。
2)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)
以往乳腺癌手術(shù)，在切除乳房的同時(shí)或即使保留乳房，都要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃?，F(xiàn)在越來(lái)越多的研究表明，如果前哨淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，就可以不進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢預(yù)測(cè)腋窩淋巴結(jié)陽(yáng)性的準(zhǔn)確率可達(dá)90-98%，而假陰性率可以控制在5-10%，同時(shí)由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后上肢水腫的發(fā)生率<1%，目前在美國(guó)已經(jīng)成為常規(guī)的處理。< p="">
放療
乳腺癌術(shù)后的輔助放療的適應(yīng)證及治療原則如下。
1)乳腺癌改良根治術(shù)后的輔助放療
照射部位
胸壁和鎖骨上下淋巴結(jié)區(qū)域所有患者;腋窩淋巴結(jié)未清掃或清掃不徹底的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。
2)乳腺癌保乳術(shù)后的輔助放療
所有保乳手術(shù)患者，包括浸潤(rùn)性癌、原位癌早期浸潤(rùn)和原位癌的患者，均應(yīng)予術(shù)后放療。但對(duì)于年齡≥70歲，T1N0M0且ER陽(yáng)性的患者可考慮術(shù)后單純內(nèi)分泌治療，不做術(shù)后放療。
照射部位
全乳腺所有患者;鎖骨上下區(qū)T3、T4患者或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥4個(gè)的患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或前哨淋巴結(jié)活檢陽(yáng)性未做腋窩清掃的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。[1]
化療
乳腺癌的化療藥物從20世紀(jì)70年代的環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽環(huán)類藥物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉類藥物紫杉醇、多西紫杉醇的問(wèn)世，已經(jīng)成為乳腺癌治療中重要的治療方式，無(wú)論在乳腺癌的術(shù)前新輔助、術(shù)后的輔助治療還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的解救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環(huán)類和紫杉類仍然是乳腺癌治療中非常重要的兩大類藥。其他常用乳腺癌化療藥物還有：長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱、鉑類、烷化劑、氨甲喋呤等。
內(nèi)分泌治療
乳腺癌的內(nèi)分泌治療是腫瘤內(nèi)分泌治療中研究歷史最久、最成熟，也是最有成效的。最主要的包括雌激素拮抗劑(如三苯氧胺)和芳香化酶抑制劑(現(xiàn)在常用的為第三代芳香化酶抑制劑，如來(lái)曲唑、阿那曲唑和依西美坦)。三苯氧胺既可以應(yīng)用在絕經(jīng)前女性也可以應(yīng)用在絕經(jīng)后的女性，但對(duì)于絕經(jīng)后的女性，芳香化酶抑制劑的療效更好。另外還有可以代替手術(shù)和放療的藥物去勢(shì)藥物(如諾雷德)，在絕經(jīng)前(包括圍絕經(jīng)期)的患者應(yīng)用或與三苯氧胺、芳香化酶抑制劑聯(lián)用。
分子靶向治療
人類的基因組計(jì)劃的研究成果給腫瘤分子診斷和分子靶向治療帶來(lái)了巨大的影響，人類可以在分子水平上設(shè)計(jì)針對(duì)不同靶點(diǎn)的新型藥物。針對(duì)乳腺癌的靶向藥物主要包括以HER受體家族為靶點(diǎn)的藥物(如曲妥珠單抗/赫賽汀、拉帕替尼等)和血管生成抑制劑(貝伐單抗/阿瓦斯汀)已在臨床應(yīng)用，其他一些靶點(diǎn)的藥物如針對(duì)RAS家族、法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑、泛素-蛋白酶通路等的藥物還在臨床研究階段。2002年就在我國(guó)上市的赫賽汀(曲妥珠單抗)是乳腺癌治療領(lǐng)域的第一個(gè)分子靶向藥物，也是目前在中國(guó)乳腺癌治療中應(yīng)用最廣的一個(gè)靶向藥物，其應(yīng)用適應(yīng)證是HER2陽(yáng)性的患者(應(yīng)用免疫組化的方法HER2表達(dá)被評(píng)為+++，或FISH檢查陽(yáng)性者)。
8、乳腺癌日常護(hù)理
1.不要飲酒
這也是對(duì)于乳腺癌的預(yù)防措施，專家認(rèn)為，如果你每天喝一次酒，那你患乳腺癌癥的危險(xiǎn)性就增加11%;每天喝兩次，其危險(xiǎn)性就是 24%;如果每天喝兩次以上，那么其危險(xiǎn)性就增至40%。所以，奉勸喜好飲酒的女士們，最好是每周飲酒不超過(guò)3次，而且量要適可而止。
2.服用維生素D
最新研究結(jié)果表明，維生素D有乳腺癌的預(yù)防功效。研究發(fā)現(xiàn)，每天服用200個(gè)國(guó)際單位(大約食用兩小勺含維生素D奶粉即可)維生素D的婦女，其患乳腺癌的危險(xiǎn)率大約降低30%。
3.控制體重
運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防乳腺癌，其根本原因是它可以控制人體發(fā)胖。一項(xiàng)研究報(bào)告表明，18歲以后體重迅速增加的婦女，與那些長(zhǎng)期保持標(biāo)準(zhǔn)體重的婦女相比，其更年期后患乳腺癌的危險(xiǎn)率幾乎高一倍。因此，這是屬于乳腺癌的預(yù)防方式之一。
9、乳腺癌日常飲食
1、對(duì)于癌癥患者是有雞蛋可以從中提取到很高的蛋白質(zhì)，這中食物也給抗癌和防癌起到了關(guān)鍵的作用。雞蛋中的含有光黃素大概每個(gè)含有10微克這種成分，可以有效抑制癌細(xì)胞增殖。
2、甲魚(yú)可以給人體起到滋陰養(yǎng)血的功效的，適當(dāng)食用可以增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)于患者抗擊乳腺癌起到了特別的作用。特別是癌癥病人放療或化療后呈現(xiàn)陰虛內(nèi)熱者，食之尤宜。
3、很多患者在治療癌腫會(huì)選擇化療這種方式，蹄可以幫助患者促進(jìn)傷口的恢復(fù)，對(duì)白血球也有很好的提高，面色紅潤(rùn)的效果，起到增強(qiáng)體質(zhì)、扶正抗癌的作用。
4、參是一種要用價(jià)值很高的植物，也是比較昂貴的，但是它卻有這顯著提高機(jī)體免疫力效果，尤其是對(duì)于患有乳腺癌的患者在對(duì)癌細(xì)胞的抑制作用也很明顯。對(duì)于在接受放療、化療的患者特別適合服用，既能增加營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)益精血、強(qiáng)壯體質(zhì)，又能抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)、發(fā)展、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
10、乳腺癌易患人群
乳癌的發(fā)生是由于乳房細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織。男性也具備乳腺組織，所以同樣也可能導(dǎo)致乳癌。只是由于生理結(jié)構(gòu)的差異，女性罹患乳癌的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于男性。
由于對(duì)于女性乳癌早期患者來(lái)說(shuō)，腫塊很小，難以發(fā)現(xiàn)，利用乳房X射線照片來(lái)檢查是非常有效和普遍的，然而男性卻很少采取這種檢查。
有癌癥家族史的人，特別是母親或姐妹曾患過(guò)乳腺癌。
月經(jīng)初潮早(12歲以下)、絕經(jīng)年齡晚(在55歲以上)的人。
乳腺密度高，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)的女性。
患有某些乳腺良性疾病的人。
從未哺乳、從未生育或生育過(guò)晚或流產(chǎn)次數(shù)多的人。
經(jīng)常接受放射線胸透或拍胸片的人。
腰部以上特別肥胖，腰圍與臀圍相近的女性。
11、乳腺癌飲食療法
鱔魚(yú)雞蛋粥
原料
活黃鱔魚(yú)200克，雞蛋1只，粳米60克。制法：先將黃鱔魚(yú)置沸水中煮燙變直，取出后剝下肉并剁茸。粳米洗后入砂鍋，加水、煮沸。再入鱔魚(yú)茸共煮粥，將成時(shí)打生雞蛋1只攪拌，略加調(diào)味品即成，早晚各1次。
功效
補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋養(yǎng)肝腎。本食療適用于乳腺癌患者放療、化療期間體弱者使用。
菱粉芋頭羹
原料
老菱50克，芋頭250克，白糖20克。
制法
先將老菱洗凈，劈開(kāi)，取出菱肉，曬干或烘干，研成粉備用。將芋頭放入清水中浸泡片刻，放入麻布袋中，捶打搓揉，除支外皮及雜質(zhì)，洗凈，剖開(kāi)后，切成小片狀或切成碎小丁狀，放入砂鍋，加水適量，大火煮沸，改用小火煨煮10分鐘，待其粘稠成羹狀，即成。早晚2次分服。
功效
益氣健脾，通絡(luò)散結(jié)，防癌抗癌。本食療方通治各期乳腺癌。
木瓜煲?guī)~(yú)
原料
生木瓜250克，鮮帶魚(yú)200克。
制法
先將生木瓜去皮洗凈，切成片，備用。將帶魚(yú)揀雜，去鰓及內(nèi)臟，洗凈(勿將帶魚(yú)表層銀白色油脂洗去)，切成3.5厘米寬的段，待用。燒鍋置火上，加植物油燒至六成熱，投入蔥花、姜末煸炒熗鍋，出香后即投入帶魚(yú)段，煸炸時(shí)適時(shí)翻動(dòng)，烹入料酒，加清湯或清水適量大火煮沸，放入木瓜片，改用小火同煲至帶魚(yú)肉、木瓜片熟爛。加精鹽、味精、拌勻，淋入少許麻油即成。佐餐當(dāng)菜，隨意服食，吃帶魚(yú)肉，嚼食木瓜片，飲湯汁。
12、乳腺癌預(yù)防措施
首先，飲食方面
科學(xué)合理的飲食無(wú)論是乳腺癌治療還是預(yù)防上都有十分重要的作用，預(yù)防乳腺癌女性要少喝酒，少吃刺激性食物，不亂吃激素保健品;多吃蔬菜和水果，豆制品和海藻類食物，香菇、西紅柿、大蒜等食物多吃，它們不僅有利于乳房健康發(fā)育還能防癌抗癌。
其次，生活方面
心情好是預(yù)防乳腺癌的重點(diǎn)，女性心情舒暢有利于保持正常排卵和激素分泌水平，這樣乳房?jī)?nèi)組織不會(huì)因?yàn)榇萍に卮碳ぴ錾?，發(fā)生癌變的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低;正常生育年齡生育也能有效防止乳腺癌發(fā)病，孕激素有保護(hù)乳房功能，對(duì)防乳腺癌有利。
第三，運(yùn)動(dòng)方面
女性朋友平時(shí)應(yīng)該多參加一些戶外運(yùn)動(dòng)，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)能消耗多余的脂肪，身上沒(méi)有贅肉，體內(nèi)的雌激素保持在低水平，就會(huì)遠(yuǎn)離乳腺癌。
13、乳腺癌危害影響
一、乳腺癌患者到中晚期可出現(xiàn)“腫瘤食欲不振—惡病質(zhì)綜合征”。食欲不振既是惡病質(zhì)的原因，又是惡病質(zhì)的臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)食欲不振、厭食、消瘦、乏力、貧血及發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)生命危險(xiǎn)。
二、乳腺癌后期可出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，而且腫大的淋巴結(jié)數(shù)目不斷增多，互相粘連成團(tuán)，少數(shù)患者可以出現(xiàn)對(duì)側(cè)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移。乳腺癌后期還可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，乳腺癌會(huì)轉(zhuǎn)移到肺部，出現(xiàn)胸痛、胸水、氣促等癥狀。脊椎轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱等，肝轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。
三、乳腺癌患者少數(shù)在早期可有不同程度的觸痛或乳頭溢液。乳腺癌腫塊生長(zhǎng)速度比較迅速。乳房可有“桔皮樣”改變，腫瘤表面皮膚凹陷，乳頭偏向腫瘤所在的方向，乳頭內(nèi)陷等。而到乳腺癌晚期通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可以并發(fā)其他一系列的癥狀。
14、乳腺癌手術(shù)禁忌癥
(1)全身性禁忌癥
①腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;②年老體弱不能耐受手術(shù)者;③一般情況差呈現(xiàn)惡液質(zhì)者;④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。
(2)局部病灶的禁忌癥
?、笃诨颊叱霈F(xiàn)下列情況之一者：①乳房皮膚桔皮樣水腫超過(guò)乳房面積的一半;②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié);③乳腺癌侵犯胸壁;④臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實(shí)為轉(zhuǎn)移;⑤患側(cè)上肢水腫;⑥鎖骨上淋巴結(jié)病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移;⑦炎性乳腺癌有下列五種情況之二者：①腫瘤破潰;②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi);②癌瘤與胸大肌固定;④腋淋巴結(jié)最大長(zhǎng)徑超過(guò)2.5cm;⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚深部組織粘連。
15、乳腺癌術(shù)前準(zhǔn)備
術(shù)前檢查項(xiàng)目
乳腺癌術(shù)前常規(guī)檢查包括:血常規(guī)、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)及腫瘤指標(biāo)、病毒檢查等，部分患者遵醫(yī)囑還需要進(jìn)行血型鑒定、配血等準(zhǔn)備。
術(shù)前常規(guī)其他檢查項(xiàng)目：心電圖、胸部CT、乳腺超聲、腹部超聲檢查(肝、膽、胰、脾、腎)、乳腺鉬靶、乳腺M(fèi)RI，必要時(shí)加做肺功能、心超、骨掃描等。
在接受檢查前，患者需要注意的方面包括
1、血液生化檢查需空腹進(jìn)行，因?yàn)檫M(jìn)食或飲水，都可通過(guò)神經(jīng)反射引起肝、腎功能發(fā)生部分改變，一些酶或其他物質(zhì)會(huì)釋放出來(lái)造成檢查結(jié)果的假陽(yáng)性或假陰性。
2、腹部B超檢查也需要空腹進(jìn)行，因?yàn)檫M(jìn)食、飲水可以刺激膽囊收縮，影響膽囊在B超上的成像。
3、骨掃描需要空腹服藥，通常是核素檢查前一天由核醫(yī)學(xué)科醫(yī)師發(fā)給患者藥物，第二天早空腹1次服完，然后過(guò)半小時(shí)才能吃早飯做核素檢查。
4、留取尿標(biāo)本時(shí)，女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，防止尿液被經(jīng)血污染，導(dǎo)致紅細(xì)胞、白細(xì)胞升高的假象。
5、避孕藥或某些藥物(如阿司匹林、華法林等)會(huì)影響凝血功能的結(jié)果，可在住院第一天主動(dòng)告訴醫(yī)師自己正在服用什么藥物，由醫(yī)師決定是否停用。
6、咖啡、茶葉等服用過(guò)量可導(dǎo)致心悸，偶爾會(huì)影響心電圖上的表現(xiàn)。因此，有此生活習(xí)慣的患者最好減少飲用量或者暫停飲用。
7、磁共振檢查注意事項(xiàng)，檢查前除去身上所有金屬物(如：信用卡、手機(jī)、打火機(jī)、硬幣、鑰匙、內(nèi)衣、眼鏡、助聽(tīng)器、金屬拉鏈、首飾等);凡體內(nèi)置入或術(shù)后存留內(nèi)固定金屬異物(如:心臟起搏器、金屬支架、金屬夾、假肢、金屬假牙、金屬避孕環(huán)等)的患者不適合行MRI檢查，避免造成人身傷害和機(jī)器損壞。檢查前護(hù)士將在患者靜脈內(nèi)留置套管針便于檢查時(shí)注入造影劑，檢查結(jié)束后即可拔出。
16、乳腺癌臨床分類
非浸潤(rùn)性癌(原位癌)
(1) 小葉原位癌。
(2)導(dǎo)管內(nèi)癌。
(3)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌。
早期浸潤(rùn)癌
(1)早期浸潤(rùn)小葉癌。
(2)早期浸潤(rùn)導(dǎo)管癌。
浸潤(rùn)性癌
癌組織向間質(zhì)內(nèi)廣泛浸潤(rùn)，形成各種形態(tài)癌組織與間質(zhì)相混雜的圖像，分為非特殊型和特殊型
1、非特殊型。
2、特殊型。