近年來，白血病患者苦尋合適的骨髓捐獻(xiàn)志愿者，或因高額的移植費(fèi)用而無法手術(shù)的消息不時(shí)見諸報(bào)端，于是在很多人的印象中白血病和骨髓移植緊密聯(lián)系起來，認(rèn)為若沒有合適的骨髓移植患者就只能等死，甚至有的家屬在病人確診白血病后，對(duì)醫(yī)生所要求的馬上進(jìn)行化療的做法并不認(rèn)同，并且會(huì)質(zhì)疑為什么不做骨髓移植?廣東省第二人民醫(yī)院血液科副主任歐瑞明表示，目前無論是哪種類型的白血病患者都需先進(jìn)行化療作“誘導(dǎo)”治療，此外，并不是所有的白血病患者都需要進(jìn)行骨髓移植，對(duì)多數(shù)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒來說，骨髓移植不僅不是唯一的路，也不是治療的首選方案。
根據(jù)流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)，白血病的發(fā)病率為十萬分之三，相當(dāng)于我國(guó)平均每年新增4萬名白血病患者，可每年能夠接受造血干細(xì)胞移植手術(shù)的患者卻只有約500 人，“中國(guó)造血干細(xì)胞移植之父”陸道培院士曾表示，現(xiàn)在我國(guó)白血病患者有70%在中華骨髓庫(kù)中找不到配型。沒有合適的骨髓再加上一筆昂貴的治療費(fèi)用，讓許多白血病家庭在還沒有治療前就斷然選擇放棄治療。
骨髓移植并非“高枕無憂” 遠(yuǎn)期影響和成功率是關(guān)鍵
除了過早放棄治療的患者外，還有一種情況在臨床上并不少見，許多白血病患者認(rèn)為化療副作用大，且容易復(fù)發(fā)，后期治療漫長(zhǎng)，所花費(fèi)的時(shí)間和金錢相比更高，而骨髓移植卻可以“高枕無憂”?！捌鋵?shí)這種想法是非常錯(cuò)誤的，骨髓移植有它的適應(yīng)指標(biāo)?！睔W瑞明主任指出，就算采取骨髓移植，目前治愈率也只有 50%-60%，一般來說只有標(biāo)為高危的“急淋”患兒和大約成左右的成年患者建議首要考慮骨髓移植，是因?yàn)檫@些患者，白血病細(xì)胞難以被清除，需要加大化療強(qiáng)度，以克服耐藥的癌細(xì)胞，但過高強(qiáng)度的化療會(huì)同時(shí)破壞骨髓的正常造血細(xì)胞，摧毀造血功能，這就需要將造血干細(xì)胞(或骨髓)移植給患者，使患者的造血功能得以重建，同時(shí)免疫功能亦得到重建，進(jìn)一步清除體內(nèi)的白血病細(xì)胞。
其次，我們不得不提到骨髓移植所帶來的遠(yuǎn)期問題，最主要的就是生育和繼發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。再次，臨床上發(fā)現(xiàn)，接受骨髓移植的患者患淋巴瘤等繼發(fā)性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)要高于一般人。
兒童白血病大多不需要做骨髓移植
兒童急性髓性白血病和急淋不同。超過半數(shù)患兒因化療效果較差，具備骨髓移植的指征，但也有不少急性髓性白血病患兒仍可通過化療得到治愈，例如患有早幼粒細(xì)胞白血病，治愈率可達(dá)80%～90%。
據(jù)最新報(bào)道，隨著新藥的開發(fā)及其新的治療方案的出現(xiàn)，化療治療白血病的療效還將提高。與骨髓移植相比，化療治療不良反應(yīng)比骨髓移植小、生活質(zhì)量比骨髓移植高，現(xiàn)在骨髓移植將慢慢只作為治療部分高危、復(fù)發(fā)和難治病例的醫(yī)療手段。