不孕癥的發(fā)生率在很多國家和地區(qū)都呈現(xiàn)了一個逐年遞增的趨勢，臨床上導(dǎo)致不孕癥的婦科疾病有很多，如：生殖道炎癥、宮頸惡性腫瘤、宮腔粘連、子宮畸形等均有可能導(dǎo)致不孕的發(fā)生。宮腔鏡是一種用于宮腔及宮頸管病變診斷和治療的婦科內(nèi)鏡。通過直接觀察或連接于攝像系統(tǒng)和監(jiān)視屏幕將宮腔、宮頸管內(nèi)圖像放大顯示，診斷宮腔及宮頸管病變稱宮腔鏡檢查術(shù)。大多數(shù)宮腔和宮頸管病變可以在宮腔鏡檢查的同時進行治療。下面是宮腔鏡在臨床上對于這些容易導(dǎo)致不孕的婦科疾病的診斷與治療意義簡介：
禁忌癥
1、絕對禁忌癥
?、偌毙?、亞急性生殖道炎癥;
②嚴(yán)重心、肺功能不全。
2、相對禁忌癥
?、僭陆?jīng)期及活動性子宮出血;
?、趯m頸惡性腫瘤;
?、劢谟凶訉m穿孔或子宮手術(shù)史。
適應(yīng)癥
1、診斷性宮腔鏡
① 異常子宮出血;
?、?絕經(jīng)后子宮出血，診刮陰性者;子宮內(nèi)膜癌待排除者;
?、?不孕癥，反復(fù)流產(chǎn)，懷疑宮腔粘連、子宮畸形及宮頸管異常;
?、?超聲檢查或子宮輸卵管碘油造影發(fā)現(xiàn)的宮腔異常;
?、?陰道脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)不能用宮頸來源解釋的癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞;
?、?子宮內(nèi)膜增生的診斷及隨訪;
?、?性交后實驗，經(jīng)輸卵管插管吸取輸卵管液檢查活動精子;
⑧ 宮腔鏡手術(shù)前常規(guī)檢查。
2、治療性宮腔鏡
① 宮腔內(nèi)異物，如嵌頓性節(jié)育環(huán)、流產(chǎn)殘留等;
?、?子宮內(nèi)膜息肉。診刮時，有可能被遺漏，可在宮腔鏡直視下行子宮內(nèi)膜息肉切除;
?、?子宮粘膜下肌瘤;
?、?子宮腔粘連;
?、?子宮縱膈;
?、? 子宮內(nèi)膜病變或需要在鏡下行子宮內(nèi)膜切除。如藥物治療無效的更年期功血及血液系統(tǒng)疾病引起的月經(jīng)過多導(dǎo)致嚴(yán)重貧血、已排除子宮惡性病變且藥物治療無效的子宮內(nèi)膜增生等;
?、?輸卵管堵塞，輸卵管插管通液、注藥;
⑧ 宮腔鏡引導(dǎo)下行輸卵管絕育手術(shù)。
【本文由北京航空總醫(yī)院 閔敏大夫供稿】