找出病因是對(duì)癥治療的關(guān)鍵步驟。所以女性朋友在患上不孕不育后，一定要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，抓出引起女性不孕的罪魁禍?zhǔn)住Ｔ\斷女性不孕除了一般視診、觸診之外，還要做陰道窺鏡檢查及內(nèi)診，了解子宮以及卵巢大致情況，有一些不孕癥與體內(nèi)存在抗精子抗體有關(guān)，所以有時(shí)還需進(jìn)行有關(guān)的免疫學(xué)檢查。
診斷女性不孕的常規(guī)檢查
1、推測(cè)有無(wú)排卵及預(yù)測(cè)排卵期
可以通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定以及宮頸粘液檢查或激素測(cè)定來(lái)判斷。
2、測(cè)量基礎(chǔ)體溫
卵巢在排卵后形成黃體，分泌孕激素，孕激素有升高體溫的作用，利用這一特點(diǎn)，在每天睡醒后立即測(cè)量舌下體溫，并列出體溫變化，從中可以看出有無(wú)黃體形成，同時(shí)又可間接地了解有無(wú)排卵。正常婦女在月經(jīng)期后，一般體溫在36.5攝氏度上下，排卵日可達(dá)到最低點(diǎn)，繼而上升0.3-0.5 攝氏度，維持12-16天，然后在月經(jīng)前一天或第一天下降至低水平。這種前半段低、后半段升高的基礎(chǔ)體溫稱(chēng)為雙相體溫，表示有排卵。若后半段體溫不升高，則稱(chēng)為單相體溫，表明未排卵。
3、免疫學(xué)檢查
了解有無(wú)抗精子抗體存在，除了進(jìn)行抗精子抗體測(cè)定外，還可以通過(guò)性交后試驗(yàn)、體外精子穿透試驗(yàn)等間接了解之。
4、子宮內(nèi)膜活檢
子宮內(nèi)膜是受精卵著床的部位。采取子宮內(nèi)膜做活組織檢查，可從卵巢功能了解有無(wú)排卵及分泌期的情況，同時(shí)還可了解內(nèi)膜有無(wú)炎癥、息肉及癌等器質(zhì)性病變。與此同時(shí)還可以了解宮腔的大小，排除宮腔 病變，如結(jié)核、子宮肌瘤等。
5、陰道涂片
陰道的上皮細(xì)胞也隨卵巢周期的影響而呈周期性的改變。陰道涂片觀(guān)察細(xì)胞可以反映體內(nèi)雌激素的水平，從而了解內(nèi)分泌狀況，粗略地了解月經(jīng)失調(diào)者的卵巢功能狀態(tài)，但不能測(cè)知是否排卵。
6、生殖系統(tǒng)檢查
除了一般視診、觸診外，還要做陰道窺鏡檢查及內(nèi)診，了解陰道、子宮、宮頸、輸卵管、卵巢及盆腔的大致情況，例如子宮的大小、位置是否正 常，輸卵管、子宮、卵巢有無(wú)腫塊、壓痛，子宮有無(wú)抬舉痛，附件的活動(dòng)度等。
7、輸卵管通暢檢查
包括輸卵管通氣或者是通液檢查和子宮輸卵管造影，主要了解輸卵管通暢與否，以及子宮輸卵管發(fā)育是否正常，有無(wú)畸形等。對(duì)于輸卵管欠通 暢者兼有治療作用。
8、觀(guān)察宮頸粘液
子宮頸腺體的分泌隨著卵巢周期的影響，也有周期性變化。月經(jīng)后粘液量少而粘稠，排卵期粘液稀薄、透明、拉絲力強(qiáng)。放在玻片上干燥后，于顯微鏡下可見(jiàn)到羊齒狀結(jié)晶。
9、顱腦部X線(xiàn)檢查
了解垂體是否有腫瘤或者是其他病變。
10、染色體檢查
有一些不孕癥與體內(nèi)存在抗精子抗體有關(guān)，所以有時(shí)還需進(jìn)行有關(guān)的免疫學(xué)檢查。
11、內(nèi)分泌功能測(cè)定
例如在月經(jīng)周期的不同時(shí)間做血清雌激素、孕激素水平的測(cè)定，以了解卵巢功能的情況;測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，以了解甲狀腺功能;進(jìn)行腎上腺功能 檢查以及血清泌乳素測(cè)定等。
溫馨提示
在明確診斷為不孕不育之后，遵循專(zhuān)家意見(jiàn)制定針對(duì)性的治療方案是十分必要的，有的患者不孕不育之所以難以治愈，是由于治療方案有問(wèn)題或者濫用藥物。在用藥上，濫用土方、偏方也是造成不孕不育難以治愈原因之一。所以女性不孕患者應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生進(jìn)行溝通，對(duì)治療方案進(jìn)行修正。
【參考文獻(xiàn)：《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》2004 第1期】