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鼻中隔偏曲的中醫(yī)治療診斷方法

  疾病名稱(英文)deviationofnasalseptum拚音BIZHONGGEPIANQU別名中醫(yī):鼻窒,鼻淵,鼻衄,西醫(yī)疾病分類代碼鼻科疾病中醫(yī)疾病分類代碼西醫(yī)病名定義鼻中隔偏曲為鼻中隔向一側或兩側偏曲,或局部形成突起,引起鼻腔功能障礙,產(chǎn)生癥狀。

  鼻中隔偏曲的類型,按形態(tài)可分為"C"型偏曲、"S"型偏曲、嵴突、距狀突(棘突),按部位可分為軟骨部偏曲、骨部偏曲或混合型偏曲;按高低分類,有高位偏曲、低位偏曲;按偏斜方向分類有縱偏、橫偏及斜偏,鼻中隔偏曲??砂橛斜峭庑瓮嵝薄?/p>

  中醫(yī)釋名西醫(yī)病因外傷和發(fā)育異常為鼻中隔偏曲的主要病因,此外與腫瘤或異物的壓迫以及遺傳等因素有關。

  中醫(yī)病因季節(jié)地區(qū)人群成人多見,男性多于女性,強度與傳播發(fā)病率發(fā)病率約11.1%~12.7%,有的資料表明,左側較右側多。

  發(fā)病機理中醫(yī)病機病理病理生理中醫(yī)診斷標準中醫(yī)診斷西醫(yī)診斷標準本病的參考診斷標準如下,可分為三類或三度。

 ?、穸龋狠p度偏曲

  偏曲部與鼻腔側壁不接觸,對鼻功能及鼻竇引流不妨礙者。

 ?、蚨龋狠^重偏曲

  偏曲部與鼻腔側壁組織接觸或伴有對側鼻甲代償性肥大或萎縮性改變,已影響鼻功能及鼻竇引流者。

 ?、?度:嚴重偏曲

  偏曲部與鼻腔側壁緊靠,距狀突或嵴突緊壓鼻甲骨,以細棉簽探查不能通過,伴有極明顯鼻塞等癥狀。

  西醫(yī)診斷依據(jù)鼻中隔偏曲的類型,部位及程度,經(jīng)鼻腔檢查多能明確。病變部位較深時,常需以血管收縮劑收斂鼻粘膜后才能查清。

  對于偏曲位置較高者,應注意與鼻中隔粘膜肥厚區(qū)別。后者系鼻竇炎時膿液刺激的結果,以探針觸之,有柔軟感。發(fā)病病史多數(shù)有外傷史,高拱硬腭。癥狀體征癥狀輕重與偏曲的類型和程度有關。

  (1)鼻塞

  是最常見的癥狀,呈"C"型偏曲者常為單側性鼻塞,"S"型偏曲者或鼻腔較寬的一側常伴有下鼻甲代償性肥大,鼻塞為雙側性,鼻塞嚴重者,嗅覺減退。

  (2)頭痛

  偏曲的部位壓迫鼻甲或氣流刺激,引起同側反射性頭痛。

  (3)鼻衄

  偏曲的凸面、峭或距狀突處粘膜較薄,經(jīng)常受氣流及塵埃的刺激,則粘膜干燥、糜爛易發(fā)生鼻衄,但有時鼻衄也可見于偏曲的凹面。

  (4)鼻分泌物增多

  鼻中隔偏曲,刺激腺體,使鼻分泌物增多,若繼發(fā)感染刺激鼻粘膜,分泌亢進,多為粘液性或粘膿性分泌物,若伴鼻竇感染,則為膿性。

  (5)鄰近器官的癥狀

  高位偏曲影響鼻竇引流可引起鼻竇炎,經(jīng)常張口呼吸以及鼻內(nèi)分泌物、細菌積聚易罹患感冒和上呼吸道慢性炎癥,如影響咽鼓管通氣引流,可發(fā)生耳鳴及聽力減退。

  體檢

 ?、儆械牟∪送庥^可見鼻梁歪斜。

 ?、诒晴R檢查,可發(fā)現(xiàn)偏曲,有的病人需用1%麻黃素收縮鼻粘膜,才能看清和判斷偏曲的類型和程度。

  電診斷影像診斷實驗室診斷血液尿糞便腦脊液其他診斷免疫學組織學檢驗。

  西醫(yī)鑒別診斷

  1.鼻中隔粘膜肥厚

  可用探針觸診,粘膜肥厚者質軟,并可出現(xiàn)小凹陷。

  2.鼻中隔血腫或膿腫

  常有手術或外傷史,鼻中隔一側或兩側膨隆,穿刺可抽出膿液或血液。

  3.鼻中隔梅毒瘤

  多發(fā)生鼻中隔骨部,境界明顯,康、華氏反應陽性。

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