天花是由天花病毒引起的烈性傳染病。主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的全身中毒癥狀和循序成批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹、膿皰等皮疹，最后常遺留瘢痕。曾在全世界流行，傳染性強(qiáng)、病死率高，對(duì)人類危害極大。幸存者的面部經(jīng)常遺留麻斑。根據(jù)其皮疹的形態(tài)，分布及發(fā)展過(guò)程等特點(diǎn)，結(jié)合流行學(xué)病情況，典型病例診斷不難，疑難病例的確診，有賴于病毒與血清免疫學(xué)的檢查。
天花的診斷檢查方法如下，請(qǐng)看具體介紹：
1.血象的檢查
前驅(qū)期白細(xì)胞總數(shù)略低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，膿皰期白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。
2.病原體檢查
(1)直接涂片檢查天花病毒包涵體：取皰疹液，或皰疹潰瘍底部拭子涂于玻片上，干燥后用蘇木精-伊紅(H-E)染色，在光學(xué)顯微鏡下觀察上皮細(xì)胞的胞質(zhì)，若系天花患者，可在其中查見(jiàn)天花病毒嗜酸性包涵體，但是，涂片陰性不能排除天花。
(2)電鏡檢查：自病變部取材，用電鏡觀察，天花病毒呈磚形，數(shù)小時(shí)內(nèi)可確診。
(3)雞胚接種或細(xì)胞培養(yǎng)：取皰疹液，痂皮懸液，血或鼻咽部分泌物，接種于雞胚絨毛尿囊膜分離病毒;或接種猴腎細(xì)胞或羊膜細(xì)胞作培養(yǎng)，12h后即可見(jiàn)到多數(shù)微小包涵體，48h后包涵體顯著增大，有時(shí)可見(jiàn)核內(nèi)包涵體。
3.血清學(xué)檢查
可用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)，中和試驗(yàn)檢測(cè)患者血清是否存在有特異性抗體，以幫助診斷，天花患者早在病程第4天，血清中即可出現(xiàn)天花病毒抗體，于病后第7天，絕大部分患者補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，第10～11天效價(jià)可達(dá)1∶640，而有種痘史的非天花患者，效價(jià)很少超過(guò)1∶40，但是，倘若有種痘史的可疑患者在病程后期血清抗體效價(jià)比早期增長(zhǎng)4倍，則具診斷價(jià)值。
4.病理的變化
表皮有網(wǎng)狀變性，氣球狀變性或凝固性壞死，因網(wǎng)狀變性比較明顯，故大多產(chǎn)生多房性水皰，早期受累的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可找到Guamieri小體，為圓形或卵圓形，呈嗜伊紅性及Feulgen陽(yáng)性，周圍常繞以不著色的透明區(qū)，此外，在陳舊皮損內(nèi)常見(jiàn)到核內(nèi)嗜伊紅包涵體，真皮內(nèi)除有輕度炎癥反應(yīng)外，有時(shí)見(jiàn)出血。
溫馨提示：天花出疹前與其他傳染病，如流感，腦炎，腦膜炎，傷寒，中毒性猩紅熱等早期癥狀相似，只能根據(jù)疫情報(bào)告，否則難辨。典型天花在出疹期主要應(yīng)與水痘，猴痘及牛痘與副牛痘相鑒別，此外，亦應(yīng)與皮膚膿皰病相鑒別。