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診斷關節(jié)痛的四點依據

    關節(jié)痛應該怎么診斷呢?關節(jié)疼痛是一個主觀訴述,每個患者所反映的關節(jié)疼痛癥狀,其實際含義可能各不相同。突發(fā)性嚴重疼痛與長時間反復疼痛的患者,其病變程度可能大不相同。

  一、疼痛性質一般痛的性質對診斷大多無助,開始站立時關節(jié)疼痛,活動一會兒疼痛減輕或消失多為退變性骨關節(jié)病,交鎖性疼痛多為膝關節(jié)內半月板損傷或游離體。靜息性疼痛多為骨內壓增高,運動時疼痛多為骨壞死性關節(jié)病。

  二、關節(jié)創(chuàng)傷許多關節(jié)疼痛是由于關節(jié)創(chuàng)傷,損傷關節(jié)內軟骨,關節(jié)內骨折,韌帶撕裂。關節(jié)囊損傷,關節(jié)內結構損傷,外傷史對于診斷關節(jié)痛有重要意義。

  三、伴隨癥狀感染性關節(jié)炎多伴有全身中毒癥狀,發(fā)熱、頭痛、食欲缺乏。風濕性關節(jié)炎多伴有心臟炎,舞蹈病,環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)。牛皮癬性關節(jié)炎伴有皮膚病損。痛風性關節(jié)炎可有脈管病,腎臟尿酸鹽結石。血友病性關節(jié)炎可有其他部位出血。急性白血病關節(jié)受累,常見脾臟腫大,肝臟腫大,淋巴結病或紫癲。

  四、起病快慢關節(jié)疼痛分急性與慢性而言。急性疼痛見于感染性炎癥,特別是化膿性關節(jié)炎。多以劇痛與腫脹急劇開始。沙門菌關節(jié)炎,腦膜炎球菌性關節(jié)炎,念珠狀鏈桿菌性關節(jié)炎等感染性關節(jié)炎均以關節(jié)疼痛驟然開始,隨之可有腫脹或滲液。代謝性關節(jié)病、痛風發(fā)病較快,驟然開始劇痛/慢性疼痛多見于變性性關節(jié)病,增生性骨關節(jié)病,骨壞死性關節(jié)病,特發(fā)性關節(jié)病,營養(yǎng)性關節(jié)病,內分泌,血液病性關節(jié)病,代謝性關節(jié)病,關節(jié)腫瘤,創(chuàng)傷性關節(jié)病等。

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