及早介入治療冠心病可明顯減少急性心肌梗死的范圍，保護(hù)心功能，患者預(yù)后明顯改善，而且越早治療獲益越大。心肌梗死的癥狀較心絞痛嚴(yán)重，性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘，而猝死型冠心病的后果最為嚴(yán)重，而且可以隨時(shí)隨地發(fā)生，因?yàn)樾呐K驟停而迅速死亡。最有效的急救方法是心肺復(fù)蘇術(shù)。一旦發(fā)現(xiàn)立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，盡力挽救患者的生命。
冠心病突發(fā)后的急救措施
1、通暢呼吸
順暢、有效的呼吸對(duì)冠心病急性發(fā)作的患者尤為重要。應(yīng)該立即開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時(shí)解開(kāi)患者衣領(lǐng)，及時(shí)清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，以免誤吸造成氣道阻塞。家屬還應(yīng)不斷安慰患者，避免過(guò)度緊張?jiān)斐蓺獾蜡d攣，引起窒息。有條件可立即經(jīng)鼻給氧。
2、休息
無(wú)論是心絞痛還是心肌梗死，患者首先應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，坐下或臥床休息，禁止奔走呼救或步行去醫(yī)院。如在室外，應(yīng)原地蹲下休息。因?yàn)殪o止可以減少心臟的負(fù)荷，從而減少心肌耗氧量，延緩心肌細(xì)胞因缺氧而壞死。同時(shí)，精神應(yīng)放松，不要過(guò)分緊張。如在冬季野外發(fā)病時(shí)應(yīng)注意保暖。
3、硝酸甘油
心絞痛的發(fā)作，一般在休息及服用硝酸甘油后幾分鐘即可緩解;如不然，則要考慮心肌梗死的可能。此時(shí)硝酸甘油片可增至每3～5分鐘用1次，或口服冠心蘇合丸。一些針對(duì)冠心病急性發(fā)作的噴霧制劑(如硝酸異山梨酯氣霧劑)也可在短時(shí)間內(nèi)起效。如患者煩躁不安，可讓其口服1片安定，也可指掐或針刺內(nèi)關(guān)(位于腕橫紋上2寸，相當(dāng)于其本人3橫指處，在兩筋之間取穴)等穴位。當(dāng)然，在進(jìn)行上述處理的同時(shí)，應(yīng)迅速向急救中心呼救。
4、心肺復(fù)蘇
冠心病發(fā)作最兇險(xiǎn)的一種類型和最常見(jiàn)的死亡原因是心臟驟停，常稱為冠心病猝死。對(duì)一個(gè)猝死者來(lái)說(shuō)，在心跳、呼吸停止后的4分鐘是急救的關(guān)鍵時(shí)間。這時(shí)大腦內(nèi)的能量尚未耗盡，給予及時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救，可能使猝死者起死回生;如果超過(guò)4分鐘，則腦細(xì)胞可因嚴(yán)重缺血、缺氧而壞死，患者幾乎沒(méi)有生還的可能，即使存活下來(lái)，也大多是植物人。
5、胸外心臟按壓
進(jìn)行人工呼吸后，家屬應(yīng)立即兩手掌重疊壓在猝死者的胸骨中下1/3交界處進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓速率為80-100次/分，每次按壓使胸骨下移約3-5厘米。
標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)：左手的掌根放在按壓點(diǎn)，右手掌根重疊放于左手上。左手手指上翹，右手手指扣入左手手指間。按壓者上身盡量向中間傾，肩手保持垂直，用力向下按壓，按壓時(shí)手隨胸部起伏而起伏，節(jié)奏要均勻。
6、人工呼吸
施救前先判斷對(duì)方有無(wú)呼吸，一看二聽(tīng)三感覺(jué)，時(shí)間約10秒(從1001數(shù)到1010)，對(duì)方的狀況也就判斷得八九不離十了。還要記得清除患者呼吸道內(nèi)異物。
人工呼吸前做好準(zhǔn)備工作保證氣道暢通。在對(duì)冠心病患者進(jìn)行人工呼吸之前，應(yīng)迅速清理患者口腔中異物，如假牙、痰液及分泌物等，同時(shí)松解衣扣，去枕平臥，仰頭抬頜，以利于氣道通暢。
標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)：右手掌側(cè)壓住患者額頭，左手將其下額上提，使其保持頭部后仰的姿勢(shì)(輔助方法可在其肩部放一個(gè)小枕頭)，并一直堅(jiān)持始終。右手掌側(cè)壓住患者額頭同時(shí)，大拇指與食指捏住患者鼻孔，平靜吸氣后，嘴包裹住患者嘴唇對(duì)其緩緩吹氣，時(shí)間需停留一秒以上，并用眼角余光觀察患者胸部是否隆起。若是，則松開(kāi)患者鼻孔準(zhǔn)備第二次吹氣。頻率無(wú)需過(guò)多，一分鐘10至12次就差不多了。
溫馨提示：急救藥盒是根據(jù)冠心病人容易發(fā)生心絞痛、心律失常等并發(fā)癥而專門配制的一些藥品，它可應(yīng)急取用，迅速奏效，為冠心病人自我保健的一項(xiàng)重要措施。急救藥盒通常有硝酸甘油片、心痛定片、安定片、亞硝酸異戊酯安瓿等，用藥時(shí)，需將身體緊靠在椅子上或沙發(fā)上。
【參考文獻(xiàn)：《冠心病臨床實(shí)用對(duì)策》】