垂體瘤是顱內(nèi)腫瘤的一種，占顱內(nèi)腫瘤的10%。因為垂體瘤不能用肉眼觀察到，需要做輔助的檢查才能確診。那么，垂體瘤會與其他疾病相混淆。所以，我們需要做疾病的鑒別診斷，那么垂體瘤如何進行鑒別診斷呢?下面就為大家介紹一下。
垂體瘤如何進行鑒別診斷?
垂體瘤的診斷應主要與以下幾種疾病進行鑒別：垂體增生、炎癥((感染性、非感染性))，腫瘤、其他。
1.增生
(1)代償性：甲狀腺功能低下，腎上腺皮質(zhì)功能低下造成垂體增生.特別是甲狀腺功能低下所引起的垂體增生?；颊哂械湫偷募诇p表現(xiàn)，甲狀腺功能檢查示TSH明顯升高，F(xiàn)T4明顯降低。MRI檢查可見垂體均勻增大，增強掃描后均勻強化。當補充甲狀腺激素后，垂體增生現(xiàn)象很快消失.
(2)生理性：青春發(fā)育期生長激素細胞分泌活躍，孩子有暫時的嘴唇變厚，手腳比例大。懷孕及哺乳期的婦女，PRL分泌增多，出現(xiàn)血清PRL增高，孕婦有泌乳和暫時閉經(jīng)。該時期MRI檢查可見垂體增大。
(3)藥物性：以治療精神性疾病的鎮(zhèn)靜安眠藥物最為明顯。
2.腫瘤
(1)顱咽管瘤：可發(fā)生于各種年齡，以兒童及青少年多見。除視力和視野障礙外，還有生長發(fā)育停滯，性器官不發(fā)育，肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的表現(xiàn)，體積大的腫瘤出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。影像學表現(xiàn)多數(shù)病例腫瘤有囊變，鈣化。腫瘤多主題主體位于鞍上，垂體組織在鞍內(nèi)底部。
(2)生殖細胞瘤：又稱異位松果體瘤，多發(fā)生在兒童，病情發(fā)展快，臨床癥狀明顯，常有尿崩癥，性早熟，消瘦，有的有腺垂體功能減退。影像學表現(xiàn)病變多位于鞍上，增強效果明顯。部分患者有血hCG，腦脊液hCG的升高，對放療敏感。
(3)鞍結節(jié)腦膜瘤：多發(fā)生在中年人，，病情進展緩慢，初發(fā)癥狀為進行性視力減退伴有不規(guī)則的視野缺損，頭痛，內(nèi)分泌功能異常不明顯。常僅有垂體柄受壓引起的輕度高PRL血癥，臨床上易誤診為無功能垂體腺瘤。影像學表現(xiàn)腫瘤形態(tài)規(guī)則，增強效果明顯，腫瘤位于鞍上，垂體組織在鞍底。
(4)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤：多見于兒童，尤以女孩多見。視力改變常先發(fā)生于一側(cè)，視力喪失發(fā)展較快?；颊呖捎型谎?，但無內(nèi)分泌功能障礙。蝶鞍正常，影像學表現(xiàn)病變多位于鞍上，病變邊界不清，為混雜信號，增強效果不明顯。視神經(jīng)孔擴大。
另外，垂體瘤還需與顆粒細胞瘤、垂體轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤、錯構瘤、神經(jīng)鞘瘤、畸胎瘤等鑒別。
3.炎癥
1)淋巴細胞性垂體炎：本病多見于育齡期女性，病因未明，可能為病毒引起的自身免疫性疾病。尿崩癥為主要臨床表現(xiàn)。部分伴有垂體功能低下。影像學表現(xiàn)垂體柄明顯增粗。垂體組織不同程度地增大。
2)垂體膿腫：反復發(fā)熱，頭痛，視力減退明顯，同時可伴有其它顱神經(jīng)受損，一般病情發(fā)展迅速。影像學表現(xiàn)病變體積一般不大，與臨床癥狀不相符。蝶鞍周遍軟組織結構強化明顯。
3)嗜酸性肉芽腫：典型表現(xiàn)包括突眼、尿崩癥和顱骨缺損。癥狀近似垂體膿腫，而且發(fā)展更快，除頭痛，視力減退外，多伴有垂體功能低下。MRI?？梢娤虑鹉X異常信號，垂體后葉正常高信號消失(中樞性尿崩癥)，病變呈長T1長T2信號，通常明顯強化，.。病變累及范圍廣泛，例如鞍內(nèi)，蝶竇內(nèi)，鞍上，前中后顱等部位.。影像學表現(xiàn)病變周邊硬膜強化明顯。
4)霉菌性炎癥：癥狀近似垂體膿腫，多有長期使用激素和抗生素史。部分病例其它顱神經(jīng)受損。
5)結核性腦膜炎：青年或兒童，頭痛，發(fā)熱，有腦膜炎史，影像學顯示有粘連性腦積水。4.其他：
垂體腺瘤還需和另一些疾病相鑒別，如空泡蝶鞍綜合征、鞍上生殖細胞瘤、垂體轉(zhuǎn)移癌、頸內(nèi)動脈瘤等。
專家解釋說，因為垂體瘤長在顱內(nèi)，不能被肉眼看到，需要借助輔助檢查。容易與其他疾病相混淆，比如病理性增生、其他顱內(nèi)腫瘤和炎癥等。通過上面的鑒別診斷的介紹，你一定對此更加了解。