絕大多數(shù)垂體腺瘤具有較高的分泌功能，使血中激素水平升高，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。但也有一些垂體腺瘤并不使血中激素水平升高，也無(wú)激素過(guò)多癥狀，稱為臨床無(wú)功能垂體腺瘤，簡(jiǎn)稱無(wú)功能垂體腺瘤，亦稱臨床無(wú)活性垂體腺瘤(CIPA)、無(wú)內(nèi)分泌活性腺瘤或非分泌性垂體腺瘤，無(wú)功能腺瘤占所有垂體腺瘤的25%～30%。
垂體瘤要做那些檢查才能確診?
無(wú)功能垂體腺瘤的診斷要點(diǎn)為
1.存在垂體瘤的影像學(xué)證據(jù)。
2.有頭痛，視野缺損等垂體占位的表現(xiàn)。
3.無(wú)垂體激素過(guò)多的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)(PRL除外)。
4.有腺垂體功能減退的表現(xiàn)。
5.由于大多數(shù)無(wú)功能腺瘤患者有血PRL水平的升高，故PRL測(cè)定具有重要意義，多數(shù)患者血促性腺激素水平降低或在正常范圍，但少數(shù)患者可有血促性腺激素和(或)其亞單位的升高，性激素的水平一般下降，血TSH，GH及ACTH水平一般正?；蜉p度降低，其儲(chǔ)備功能及靶腺激素水平也多降低，但卓著降低者不多見，偶爾，無(wú)功能腺瘤作為亞臨床GH瘤或ACTH瘤，則24h尿皮質(zhì)醇或血IGF-1水平可輕度升高，無(wú)功能垂體腺瘤對(duì)下丘腦激素的反應(yīng)具有一定的特點(diǎn)，這在診斷上具有重要意義，常見的利用下丘腦激素的診斷試驗(yàn)有：
(1)TRH試驗(yàn)
正常促性腺激素細(xì)胞并無(wú)TRH受體，故給正常人注射TRH并不引起血LH和FSH水平的升高，大多數(shù)無(wú)功能腺瘤起源于促性腺激素細(xì)胞，約1/3的瘤性促性腺激素細(xì)胞含有TRH受體，它們對(duì)TRH有反應(yīng)，約40%的無(wú)功能腺瘤病人于注射TRH后血促性腺激素和(或)其亞單位水平升高。
(2)GnRH試驗(yàn)
無(wú)功能垂體腺瘤多起源于促性腺激素細(xì)胞，這些瘤性促性腺激素細(xì)胞含有GnRH受體，故對(duì)內(nèi)源性GnRH，GnRH激動(dòng)劑性類似物及GnRH拮抗劑都有反應(yīng)，正常情況下，GnRH對(duì)促性腺激素細(xì)胞的刺激作用依賴于其特征性脈沖分泌，如連續(xù)給予GnRH或長(zhǎng)效GnRH類似物則出現(xiàn)失敏現(xiàn)象，促性腺激素分泌反而減少，無(wú)功能腺瘤不存在這種失敏現(xiàn)象，這是其特征之一，據(jù)Klibanski等(19)報(bào)道，持續(xù)給予無(wú)功能腺瘤患者長(zhǎng)效GnRH類似物DTrp6-Pro9-NEt-LHRH后，血LH，F(xiàn)SH及α亞單位水平都升高。
6.由于無(wú)功能垂體腺瘤缺乏特異的血清激素標(biāo)志，故確診常很困難，有時(shí)需依賴手術(shù)標(biāo)本的病理檢查及免疫細(xì)胞化學(xué)檢查。
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